在互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù),、云計(jì)算,、人工智能風(fēng)口翱翔的今天，信息化建設(shè)讓現(xiàn)代醫(yī)院管理煥發(fā)出了新的活力,。尤其在新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)下,，國內(nèi)醫(yī)院紛紛改變傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式，運(yùn)用信息化加強(qiáng)和創(chuàng)新醫(yī)院管理,，從科室內(nèi)部向外延不斷發(fā)展,，最終服務(wù)于醫(yī)療改革的大目標(biāo)。
千里之行,，始于足下,。在信息化建設(shè)的探索中，各大醫(yī)院紛紛利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)管理平臺,，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院管理模式,，提升了醫(yī)院的服務(wù)能力及運(yùn)行效率，更好的滿足了人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,，南京鼓樓醫(yī)院就是其中之一,。
南京鼓樓醫(yī)院信息化建設(shè)雖歷史悠久，但由于受到醫(yī)療信息化發(fā)展的歷史局限性制約,，早期上線使用的信息系統(tǒng)以各科室的實(shí)用為目的,，缺乏頂層設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)參照。長久以來,，鼓樓醫(yī)院在影像學(xué)醫(yī)技方面面臨的問題：不同供應(yīng)商的局部系統(tǒng)共存,，形成了各醫(yī)技科室數(shù)據(jù)的橫向斷點(diǎn)，造成了醫(yī)技和臨床信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息不對稱,。對此,，醫(yī)院通過長時間的調(diào)研分析,，與國內(nèi)最大的IT解決方案與服務(wù)提供商東軟集團(tuán)，共同合作建立院級醫(yī)學(xué)影像信息平臺（以下稱 “東軟VNA影像信息平臺”）,，以滿足醫(yī)院對于影像數(shù)據(jù)資源整合,、互聯(lián)互通、安全共享的需要,。
自2016年該項(xiàng)目正式啟動以來卓見成效,，實(shí)現(xiàn)了全院包含放射、超聲,、內(nèi)鏡,、病理在內(nèi)的各類影像檢查數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化及統(tǒng)一發(fā)布、瀏覽,，同時也提高了臨床對于患者影像檢查資料的獲取便捷性和全面性,。本網(wǎng)走訪了南京鼓樓醫(yī)院，對其使用效果一探究竟,。
當(dāng)問及選擇東軟來建設(shè)東軟VNA影像信息平臺的初衷時,，南京鼓樓醫(yī)院信息中心管理者表示，東軟的起點(diǎn)很高,，也遵循所有的國際/國內(nèi)行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),。2016年，我們決定將信息化重塑,，把原來豎井式,、獨(dú)立建設(shè)并且已經(jīng)形成信息孤島的各類信息系統(tǒng)梳理、重新進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),。這第一步,，就是以醫(yī)學(xué)影像科作為試點(diǎn)，先整合影像平臺,。簡而言之,，就是只要有圖像的都把它整合到這個新建的平臺上來。目的主要包括三點(diǎn)：一,、方便患者和醫(yī)生查看自己在鼓樓醫(yī)院做的所有影像診斷資料,，讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿,。通過這個醫(yī)學(xué)影像信息平臺,，患者本人和醫(yī)生都可以在線查詢到在醫(yī)院做的所有影像檢查結(jié)果，不再需要拿個片子到處走了,；二,、方便醫(yī)院對于醫(yī)學(xué)影像的統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及質(zhì)控管理,，通過量化放射科人員的工作績效,，降低不規(guī)范的影像數(shù)據(jù)及人為操作不當(dāng)而帶來臨床風(fēng)險(xiǎn)；三,、通過影像數(shù)據(jù)平臺的打造,，探索系統(tǒng)整體升級改造的經(jīng)驗(yàn)，為全院信息化重塑總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，從而推廣到全院的信息化重塑,。到目前為止，我們認(rèn)為選擇東軟是正確的,。首先,，東軟用了很短的時間便更換了放射的所有系統(tǒng)，包括CT,、磁共振,、平片,、造影等,，接著又將整個B超、胃鏡,、病理這些信息逐步建立到東軟的影響數(shù)據(jù)平臺,，所有的信息都已建立到這個平臺，其效果是非?？捎^的,。
以患者為中心是鼓樓醫(yī)院所堅(jiān)持的理念，信息中心的定位一直是服務(wù)于臨床,，服務(wù)于患者,，東軟VNA影像信息平臺給醫(yī)院帶來了一系列的方便、優(yōu)勢,，因?yàn)橛辛诉@個好平臺,，醫(yī)院的所有數(shù)據(jù)都整合到一起了，對于醫(yī)院的課題研究也有好的提高,。對于患者來說,，改善了患者檢查體驗(yàn)，從患者的就診,、檢查預(yù)約,、到診排隊(duì)，到診斷,、取結(jié)果,，通過信息化手段，引導(dǎo)患者有序檢查,，減少了三長一短的現(xiàn)象,，提升了患者的滿意度,。
毋庸置疑，醫(yī)療數(shù)據(jù)中有超過90%來自于醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù),。海量影像數(shù)據(jù)的信息化管理尤其重要,。基于此,，東軟與影像科合作設(shè)計(jì)并開發(fā)了質(zhì)量控制系統(tǒng),、讀片會診系統(tǒng)、績效考核系統(tǒng)三大系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)影像檢查的全流程質(zhì)控,，通過統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化的信息系統(tǒng)對檢查診斷的各個環(huán)節(jié)做全面質(zhì)控,。
“這三大系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)了科室的精細(xì)化管理,。質(zhì)量控制系統(tǒng)包括隨機(jī)質(zhì)控、主動質(zhì)控,、集中質(zhì)控,。隨機(jī)質(zhì)控隨機(jī)抽取每個醫(yī)生需要簽的報(bào)告，比如說我上班去簽報(bào)告,，一天要去簽50份,，隨機(jī)質(zhì)控系統(tǒng)設(shè)置了隨機(jī)抽取這50份的1%到3%的圖像，這個就很公平,。隨機(jī)抽下來的話,，全年是平均的。另外,，對于不合格的,、質(zhì)量差的報(bào)告，醫(yī)生可以主動進(jìn)行評分,，這個就是主動質(zhì)控,。集中質(zhì)控指所有醫(yī)生聚集在一起，在系統(tǒng)里隨機(jī)抽取報(bào)告,，然后進(jìn)行評分,。值得一提的是，抽取出來的報(bào)告都是匿名的,，這體現(xiàn)了公平性,。”鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任張冰坦言,，“整個質(zhì)控系統(tǒng)幫助我們實(shí)現(xiàn)了科室的公平公正管理,，也減輕了醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率，對我們科室的幫助很大,?！?/p>
科技是第一生產(chǎn)力，對于醫(yī)學(xué)而言好的病例便是最好的財(cái)富,，它對于醫(yī)生診斷疾病能力的提高和疾病的控制預(yù)防都至關(guān)重要,。對于大量的病例資料，東軟又是如何實(shí)現(xiàn)信息化管理呢,？張主任繪聲繪色的說道：“作為醫(yī)生必須要會診斷一些疑難病例,，以前醫(yī)生都是會講疑難病例，但是日積月累下來,，很多病例都不見了,，沒有人把它寫下來，東軟設(shè)計(jì)的讀片會診系統(tǒng),，記錄了病人從開始入院之后所有的經(jīng)歷,，包括他們做的所有檢查全部囊括在內(nèi)，龐大的病例數(shù)據(jù)對于我們寫論文,，做課題研究以及學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)都是非常有價值的,。”
醫(yī)院績效考核系統(tǒng)作為醫(yī)院管理的重要手段,，就是要能夠幫助醫(yī)院提升醫(yī)療生產(chǎn)力,。醫(yī)院績效考核是一把雙刃劍,，如果考核機(jī)制公平,，將能夠大大激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性、主動性,；反之,，失之公平，就會打擊醫(yī)護(hù)人員的工作熱情,，不利于醫(yī)護(hù)人員保質(zhì)保量地做好診療工作,。對于東軟建立的績效考核系統(tǒng)，張主任表示很滿意：“績效考核系統(tǒng)主要是要確保公平,、提升效益,、提高效率、保持平衡,。在讀片會診時,，設(shè)計(jì)簽到系統(tǒng)以及隨機(jī)抽取發(fā)言，這對于醫(yī)生的個人成長是有益的,。關(guān)于醫(yī)生的工作量,，人為的統(tǒng)計(jì)是很難實(shí)現(xiàn)的，而通過這個系統(tǒng)，我們隨時都能查看醫(yī)生和技師的工作情況,?！?/p>
信息化建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，提高醫(yī)院經(jīng)營質(zhì)量和效益,，提升醫(yī)院綜合競爭力不可缺少的必要因素,。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，在信息化快速發(fā)展以及人們對醫(yī)療服務(wù)需求越來越高的將來,，如何繼續(xù)創(chuàng)新技術(shù),，開發(fā)出更多的可能性，或許是下一個機(jī)遇和挑戰(zhàn),。