2017年年底,，鄭眾喜在華西醫(yī)院參加了一場人工智能研討會,，很多科室都談到了醫(yī)療影像AI,，醫(yī)生們認(rèn)為AI需要在大量精準(zhǔn)專業(yè)標(biāo)識的影片基礎(chǔ)上才能做到智能,。

　　華西醫(yī)院于2017年7月宣布成立醫(yī)學(xué)人工智能研發(fā)中心,，當(dāng)天一場消化內(nèi)鏡人工智能演示中,，通過云端上傳了12張檢查圖像，不到10秒篩選出息肉,、新生物（癌癥）和靜脈曲張三種消化內(nèi)鏡檢查常見結(jié)果,，準(zhǔn)確率分別為92．7％、93．9％和96．8％,。

　　彼時,，阿里健康與萬里云聯(lián)合推出醫(yī)療AI產(chǎn)品“Doctor You”，宣布正確識別肺結(jié)節(jié)達(dá)到90％以上,；一個月后,，騰訊推出醫(yī)療影像AI產(chǎn)品“覓影”,，對早期食管癌篩查準(zhǔn)確率高達(dá)90％。

　　“準(zhǔn)確率超過90％”,、“速度擊敗醫(yī)生”,，一個個關(guān)鍵詞仿佛讓AI成為了醫(yī)療礦藏的密鑰，AI醫(yī)療影像,、AI輔助診療,、AI藥物研發(fā)、AI健康管理,，正待來往的人們揮起“鐵鍬”,。

　　“現(xiàn)在很多公司這個也人工智能、那個也人工智能,，其實(shí)真正需要人工智能的是兩個地方,，一個是連人都很難診斷的，比如病理,；另一個是工作多得人已經(jīng)做不過來了,。”華西醫(yī)院教授鄭眾喜告訴鈦媒體,，“在癌癥診斷,、病理界，我們非常期待擁抱人工智能,?！?/p>

　　作為AI在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用最快的領(lǐng)域，醫(yī)療影像AI在2017年涌入資金超過40億元,，據(jù)鈦媒體潛在投資統(tǒng)計(jì)（詳情可見表格）,，融資額最高的是聯(lián)影33．33億元人民幣A輪融資；推想科技,、圖瑪深維,、深睿醫(yī)療、視見醫(yī)療等均在2017年獲得兩輪融資,；2018年上半年,，深睿醫(yī)療、Airdoc獲得B輪融資,，匯醫(yī)慧影,、推想科技相繼進(jìn)入C輪階段。

　　醫(yī)療影像AI呈現(xiàn)出中國互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)環(huán)境的一個切面：熱錢涌入,、創(chuàng)業(yè)者蜂擁而至,、產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重、泡沫浮現(xiàn),、商業(yè)模式受到質(zhì)疑,，直到騰訊與阿里入局,，AI醫(yī)療影像被徹底“點(diǎn)燃”。但行業(yè)的獨(dú)特性在于,，醫(yī)療影像AI還有飛利浦,、GE、東軟醫(yī)療這一類原本處于醫(yī)療影像產(chǎn)業(yè)上游,、潛藏在互聯(lián)網(wǎng)之下的參與者,。

　　按照中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會劉士遠(yuǎn)教授的計(jì)算，醫(yī)療影像AI火起來應(yīng)該是在兩年左右,，“現(xiàn)在熱度非常高,，已經(jīng)進(jìn)入了關(guān)鍵階段，AI的發(fā)展也進(jìn)入了深水區(qū),，醫(yī)學(xué)影像AI到底能夠解決什么樣的問題,？產(chǎn)品聚焦到什么領(lǐng)域？上下游產(chǎn)業(yè)怎么緊密結(jié)合,？產(chǎn)品怎么解決臨床實(shí)際問題,？其實(shí)還有一系列的問題?！?/p>

　　難過數(shù)據(jù)關(guān)

　　“2017年可以命名為肺結(jié)節(jié)年,。”阿里健康人工智能實(shí)驗(yàn)室主任范繹告訴鈦媒體,，“肺結(jié)節(jié)是一個野蠻人入場的過程,，很多人都在做肺結(jié)節(jié)，可以獲取很多資料,、快速進(jìn)場,。”

　　相比于進(jìn)入中期階段的創(chuàng)業(yè)公司,，騰訊與阿里的入局并不算早,，騰訊互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人常佳認(rèn)為，不光是BAT,，整個醫(yī)學(xué)影像在產(chǎn)品,、病理上高度融合，這主要是產(chǎn)業(yè)起步的問題,。

　　開放的數(shù)據(jù)集，是肺結(jié)節(jié)產(chǎn)品扎推涌現(xiàn)的直接原因,，也為后來者提供了“彎道超車”的機(jī)會,。但肺結(jié)節(jié)是AI切入醫(yī)療“萬里長征”的第一步。

　　對于同樣宣稱90％準(zhǔn)確率的產(chǎn)品,，常佳提到,，“現(xiàn)在很多人宣稱自己的準(zhǔn)確率,，測試級和數(shù)據(jù)級是同源的準(zhǔn)確率會高，但是不同源狀況才是更關(guān)鍵的,?！?/p>

　　在覓影落地的100多家三甲醫(yī)院中，常佳發(fā)現(xiàn)抗噪要求非常高,，不同設(shè)備,、不同醫(yī)生的操作習(xí)慣不同，有的醫(yī)院做的很好的結(jié)果,，到其他醫(yī)院根本不適用,，“我們現(xiàn)在正通過廣泛性的測試解決，但這是很大的困難,，需要數(shù)據(jù)豐富度,。”

　　飛利浦大中華區(qū)CEO何國偉有著同樣的看法,，“不同設(shè)備在不同臨床節(jié)點(diǎn)上采用的數(shù)據(jù)不同,。把人類重復(fù)性的行為簡化，問題就是數(shù)據(jù)流,，配合臨床要有完整的數(shù)據(jù)流,。沒有經(jīng)過臨床應(yīng)用、結(jié)構(gòu)化的時候便進(jìn)入深度學(xué)習(xí)的數(shù)據(jù)都是垃圾,?！?/p>

　　但更為關(guān)鍵的問題在于，很多平臺在做醫(yī)療AI,，但拼的是什么,？北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授喬友林告訴鈦媒體，“拼的是能否得到醫(yī)學(xué)高質(zhì)量,、金標(biāo)準(zhǔn)的素材,，就算拿了成千上萬的片子，并不會得到正確答案,?！?/p>

　　從公開數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)豐富度到金標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù),，難度逐漸遞增,。相比于三甲醫(yī)院對醫(yī)療影像AI產(chǎn)品的需求，醫(yī)療影像AI產(chǎn)品捆綁醫(yī)院的需求更為強(qiáng)烈,，如何拿到醫(yī)院數(shù)據(jù)對AI進(jìn)行訓(xùn)練成為各家產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)差異化競爭的關(guān)鍵,。何國偉坦言，“AI在醫(yī)療體系落地有很多必要條件”,。

　　搶醫(yī)院,，去基層

　　但對于目前的AI醫(yī)療影像產(chǎn)品,，進(jìn)入醫(yī)院的最大問題是“不好用”。

　　上海交通大學(xué)教授閆維新曾向鈦媒體透露,，“仁濟(jì)醫(yī)院放射科約有180人,，一天的門診量將近3000人，我算了一下,，人工智能一天能幫他節(jié)省30％的人力,，一年是千萬級的，但為什么沒有用呢,？是不好用,，好用早用了?！?/p>

　　閆維新認(rèn)為人工智能還只是個“六七歲的小孩”,，只能幫助臨床醫(yī)生勾勒出簡單的粗暴的活，沒辦法承擔(dān)起臨床科醫(yī)生要干的活,。

　　“醫(yī)學(xué),、互聯(lián)網(wǎng)＋AI是兩個不同的世界，簡單地說是兩種不同的語言,，你的語言和我的語言在平常是沒有太多的交集,。”鄭眾喜告訴鈦媒體,，“醫(yī)生更多是‘用’,，但從人工智能來講就要有融合，你說的我能懂,、我說的你也能懂,。”

　　相比于準(zhǔn)確率,，醫(yī)生更關(guān)注的是到底好不好用,。

　　醫(yī)生判斷好用的標(biāo)準(zhǔn)是什么？縱橫醫(yī)療吳文韜向鈦媒體表示,，從醫(yī)生角度來講,，AI產(chǎn)品是否符合醫(yī)療行業(yè)需求，主要看是不是解決臨床問題,，如果一個AI產(chǎn)品最終按照醫(yī)生的需求去設(shè)計(jì),，按照醫(yī)生規(guī)劃達(dá)到一定效果，產(chǎn)品肯定會是醫(yī)生覺得很好的產(chǎn)品,，和醫(yī)生研發(fā)上的緊密結(jié)合才是AI公司未來最終的發(fā)展方式,。

　　作為一名腫瘤醫(yī)院醫(yī)生，喬友林提出了更為具體的需求,，“應(yīng)用人工智能的時候一定要金標(biāo)準(zhǔn)材料,，而且研發(fā)出一套產(chǎn)品。就像在非常困難的‘灰色地帶’,，似是而非的地方,。我們把宮頸癌分為五個級別，正常,、癌癥,，中間有三級，這三個是關(guān)鍵,。識別到底是不是癌癥是簡單的,，但到底是哪個級很困難?！?/p>

　　在各家產(chǎn)品各異,，尚未出現(xiàn)統(tǒng)一衡量指標(biāo)時，圖瑪深維CEO鐘昕認(rèn)為,，“衡量標(biāo)準(zhǔn)有兩大塊,，一個是連接的方便不方便，醫(yī)生用起來是否順手,，另一個就是功能完不完整,，性能是不是最好的?！?/p>

　　雖然進(jìn)醫(yī)院成了決勝的關(guān)鍵,，但是喬友林告訴鈦媒體，對于醫(yī)療影像AI產(chǎn)品,，最為迫切的場景是在基層,，“我希望疑難雜癥的病人上來，其他的小傷小病不要跑過來了,，你也勞民傷財,。問題是基層的醫(yī)生不知道哪些病該往上轉(zhuǎn)，病人也不知道,?！?/p>

　　GE醫(yī)療大中華區(qū)首席市場營銷官王飚向鈦媒體介紹，傳統(tǒng)肝臟部位的腫瘤介入栓塞手術(shù),，要把腫瘤供氧血管栓塞住,，讓腫瘤壞死，但是很多時候有多條供氧血管,，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生比較容易判斷,，但對于經(jīng)驗(yàn)不夠的基層醫(yī)生而言，借用人工智能，可以幫助他們把所有的供氧血管一次性體現(xiàn)出來,。

　　一面是要和擁有數(shù)據(jù)的三甲醫(yī)院高度捆綁,，打磨產(chǎn)品；另一面要深入有著迫切需求的基層,，得到最先應(yīng)用,。看起來,，具備兩方優(yōu)勢的是原本處于醫(yī)療影像上游的器械廠商,。三甲醫(yī)院高端設(shè)備飽和的市場環(huán)境下，飛利浦,、GE,、東軟醫(yī)療近幾年采取走基層的策略，也因此建立影像云平臺,、更新設(shè)備軟件以便實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療,。

　　巨頭做平臺，創(chuàng)業(yè)者垂直細(xì)分

　　據(jù)鈦媒體觀察,，雖然以飛利浦,、騰訊為代表的兩類巨頭側(cè)重各有不同，但都正朝著平臺方向布局,，而創(chuàng)企則向細(xì)分領(lǐng)域深耕,。面對AI醫(yī)療影像這個龐大的市場，巨頭的涌現(xiàn)并非體現(xiàn)為對創(chuàng)企的直接碾壓,，對于巨頭而言,，制定行業(yè)游戲規(guī)則可能更為關(guān)鍵，但在巨頭想要打造的平臺生態(tài)中,，創(chuàng)企的成長空間必然面臨著更多挑戰(zhàn),。

　　2017年11月，科技部召開新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃暨重大科技項(xiàng)目啟動會,，公布了四個首批國家人工智能開放創(chuàng)新平臺,，其中一個是，依托騰訊公司建設(shè)醫(yī)療影像國家人工智能開放創(chuàng)新平臺,。

　　“醫(yī)療AI范圍非常大,，可以進(jìn)行篩查、診斷建議,，還有機(jī)器人導(dǎo)航,，這不是某家公司就能夠做完，我們希望全行業(yè)共同努力,，把騰訊在雙創(chuàng)的資源開發(fā)出來,。”常佳告訴鈦媒體，覓影的思路是搭建平臺,，在平臺基礎(chǔ)之上,，騰訊投資了AI藥物研發(fā)公司晶泰科技、Atomwise,，領(lǐng)投了AI醫(yī)療公司體素科技,，AI健康管理碳云智能等。

　　相比于覓影打造的“醫(yī)療AI超市”,，飛利浦這類醫(yī)療器械廠商更關(guān)注針對專科疾病的整體解決方案,。在今年的CMEF展上,，飛利浦發(fā)布了神飛云影像平臺，AI是作為其中一個模塊出現(xiàn),。

　　目前飛利浦正在AI醫(yī)療上發(fā)力,，60％的研發(fā)費(fèi)用都投入到了軟件和人工智能方面。何國偉告訴鈦媒體,，飛利浦想要構(gòu)建的是生態(tài)系統(tǒng),，“我們有軟件開放平臺，不論是肺結(jié)節(jié)或者是其他病種,，初創(chuàng)公司可以利用我們平臺,。最后我們根據(jù)每家企業(yè)來探討未來每家的發(fā)展方向有什么不同?！?/p>

　　為何AI醫(yī)療影像行業(yè)需要平臺,？在鄭眾喜看來，“開放平臺的意義就是要整合信息,。影像診斷不僅僅是針對這個圖的某一個特征就下一個結(jié)論,，尤其是到細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)之后,，需要整合的信息非常多,。”

　　關(guān)于這一點(diǎn),，吳文韜舉了個例子,，“國內(nèi)絕大多數(shù)產(chǎn)品是肺結(jié)節(jié)，但是做完肺結(jié)節(jié)篩查以后怎么辦,，系統(tǒng)是不是可以得出來一個診

　　關(guān)于這一點(diǎn),，吳文韜舉了個例子，“國內(nèi)絕大多數(shù)產(chǎn)品是肺結(jié)節(jié),，但是做完肺結(jié)節(jié)篩查以后怎么辦,，系統(tǒng)是不是可以得出來一個診斷，看是不是惡性的早期肺癌，如果是早期肺癌,，手術(shù)計(jì)劃治療以后,，隨訪需不需要去做，后續(xù)的所有東西,，對目前所有的AI公司來講是空白的,。”吳文韜把醫(yī)療影像AI產(chǎn)品決勝的關(guān)鍵總結(jié)為兩點(diǎn),，“第一,，有很大的數(shù)據(jù)量；第二,，能調(diào)動足夠多的人,，來去做這些數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化,，又和臨床醫(yī)生,、影像醫(yī)生捆綁的足夠好?！?/p>

　　數(shù)據(jù)需要大量資金與資源投入,、商業(yè)模式尚不清晰，這段目前看不到終點(diǎn)的路卻將成為巨頭們構(gòu)筑起來的壁壘,?！?7年喧囂完了之后，18年肯定是分化的過程,，野蠻人也開始變成正規(guī)軍了,，各家公司會慢慢走向不同的方向?！狈独[如是說,。

　　“我倒覺得大家在某一個細(xì)分領(lǐng)域上都是一個起跑線?！辩婈空J(rèn)為,，大公司的優(yōu)勢是面鋪得開，小公司會在某幾件事情上做的比較精,，“最后他們是面,，我們是尖。面有時候是不會把錐子掩藏起來的,，我們是一個點(diǎn),，然后形成點(diǎn)的擴(kuò)散，然后再形成點(diǎn)的組集,，但有的一上來就是多點(diǎn)的組集,。最后大家都會做到多條產(chǎn)品線,，這是所有公司的目標(biāo)?！?/p>

　　雖然目前行業(yè)內(nèi)大多數(shù)公司都有肺結(jié)節(jié)產(chǎn)品,，但也出現(xiàn)了研究視網(wǎng)膜病變、心血管疾病等細(xì)分領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)公司,，鐘昕告訴鈦媒體,，“久了之后會發(fā)現(xiàn)大家的產(chǎn)品還是有很大差異的，有的產(chǎn)品始終停留在檢測,、二維檢測上,，大家都有各種各樣的差別?！?/p>

　　何國偉向鈦媒體透露,，“對于初創(chuàng)公司而言，融資可能更重要,，但我們更重要的是如何提供更有效的腫瘤方案、患者體驗(yàn),、臨床價值方面,；過去幾十年，我們已經(jīng)積累了不少的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn),，我們覺得自己的臨床經(jīng)驗(yàn)是比別人強(qiáng)的,。”

　　但在常佳看來,，器械廠商的好處是數(shù)據(jù)獲得有優(yōu)勢,，但劣勢在于太局限了，“現(xiàn)在醫(yī)生操作的時候,，很多醫(yī)院的科室設(shè)備不會純粹只用一家,。所以我們認(rèn)為在效果和質(zhì)量上需要一個長線的發(fā)展，其實(shí)大家可以共同探討如何提升質(zhì)量,，而不是共同探討大家怎么做分工,。”

　　抱團(tuán)探尋商業(yè)化

　　“未來兩年,，醫(yī)療AI會死一批,。至少在我看來，這會是個大概率事件,?！痹诳戳巳嗉裔t(yī)療AI項(xiàng)目后，元璟資本田敏在接受媒體采訪時如是說,。今年3月份,，《財經(jīng)》雜志也曾發(fā)文,，認(rèn)為中國醫(yī)療AI公司遇“C輪死”魔咒，如何實(shí)現(xiàn)商業(yè)化,，成為醫(yī)療影像AI產(chǎn)品在2018年需要解答的一個疑問,。

　　這些拋給創(chuàng)業(yè)公司的質(zhì)疑圍繞著一點(diǎn)，醫(yī)療影像AI技術(shù)是否可以實(shí)現(xiàn)商業(yè)價值,？

　　東軟集團(tuán)董事長劉積仁認(rèn)為,，“今天單一AI技術(shù)的公司在技術(shù)被充分的普及和共享，還有一些商業(yè)模式存在免費(fèi)機(jī)會的時候,，這就是投入AI技術(shù)的風(fēng)險,。”萬里云CEO黃家祥曾在接受媒體采訪時表示,，“對于AI公司,，我們有一個觀點(diǎn)，就是應(yīng)用場景的價值大于數(shù)據(jù)價值,，數(shù)據(jù)價值大于算法本身的價值,。如果是AI的創(chuàng)業(yè)公司，手上核心的東西只有算法,，那這個事情會非常危險,。”

　　2017年4月,，圖瑪深維獲得數(shù)百萬美元A輪融資,，七個月后，又獲得由軟銀中國領(lǐng)投的2億元B輪融資,。鐘昕告訴鈦媒體,，在A輪與B輪融資階段，資本的關(guān)注點(diǎn)差別非常大,，“不再是一個產(chǎn)品初級形態(tài)或者只是一個潛在的銷售模式了,，B輪融資要看到我們是不是有一些落實(shí)，推進(jìn)醫(yī)院的速度,，產(chǎn)品在醫(yī)院的一些反饋,，商務(wù)發(fā)展有沒有落實(shí)下來，這可能是B輪階段一個比較重要的點(diǎn),?！?/p>

　　2017年8月31日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（以下簡稱CFDA）發(fā)布了新版《醫(yī)療器械分類目錄》,，新增了與AI輔助診斷相對應(yīng)的類別,，在目錄中具體體現(xiàn)在對醫(yī)學(xué)影像與病理圖像的分析與處理。

　　若診斷軟件通過算法提供診斷建議,，僅有輔助診斷功能,，不直接給出診斷結(jié)論,，則申報二類醫(yī)療器械，如果對病變部位進(jìn)行自動識別,，并提供明確診斷提示,，則按照第三類醫(yī)療器械管理。

　　這意味著,，如果醫(yī)療影像AI產(chǎn)品想要走醫(yī)院采購這條路,，必須要通過相應(yīng)認(rèn)證。但目前,，國內(nèi)尚無一例醫(yī)療AI產(chǎn)品拿到認(rèn)證,，動脈網(wǎng)將這個現(xiàn)象總結(jié)為6個核心問題，其中提到“用于審批的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫正在逐步建立,?！?/p>

　　在5月11日的蘇州人工智能大會中，劉士遠(yuǎn)提到,，目前已經(jīng)有九家企業(yè)在申請CFDA認(rèn)證,，但用什么樣的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范仍在討論當(dāng)中。鐘昕告訴鈦媒體,，“拿到CFDA對每個做醫(yī)療AI的來講都是一個很重要的節(jié)點(diǎn),。”

　　而在鈦媒體采訪的過程中,，不同類型參與者都會提到一個關(guān)鍵問題，針對AI醫(yī)療影像服務(wù),，到底由醫(yī)院買單還是由患者買單,？由于“人工智能讀片費(fèi)”不在診療收費(fèi)項(xiàng)目名錄內(nèi)，也考慮到安全性等綜合因素,，許多醫(yī)院仍然沒有動力購置使用人工智能,。

　　對于醫(yī)療器械廠商而言，AI作為附加值,，不用考慮其作為單獨(dú)的產(chǎn)品尋求商業(yè)化,，劉積仁告訴鈦媒體，“AI技術(shù)在解決醫(yī)療問題的時候,，單獨(dú)獲得價值的可能性并不高,，而是要通過別的載體來獲得價值。東軟做AI技術(shù),，我們不需要通過單一AI技術(shù)掙錢,，比如我們所有的CT里面一掃描就告訴他有什么病，我們只需要賣設(shè)備掙錢就行了,?！?/p>

　　在這場抱團(tuán)探尋商業(yè)化的試驗(yàn)中,，范繹認(rèn)為政府扮演著重要角色，“商業(yè)模式一定是政府層面,、醫(yī)院層面和公司層面共同去推動協(xié)調(diào)的,，醫(yī)療效率提升是一個國家命題，只不過在具體的策略上沒辦法一蹴而就,，需要不斷迭代,。”

　　經(jīng)歷過“野蠻人入場”后,，證明存在價值已經(jīng)不再是醫(yī)療影像AI的頭等要事,。更重要的問題是，創(chuàng)業(yè)公司,、互聯(lián)網(wǎng)巨頭,、醫(yī)療器械廠商三者最終會形成怎樣的行業(yè)生態(tài)？以何種方式探尋商業(yè)化,？哪些醫(yī)療影像AI創(chuàng)企能跑出來,？這些疑問仍待時間驗(yàn)證。

　　“目前是在戰(zhàn)國時代,，不久的未來可能會實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一,。”何國偉如是說,。