沒(méi)有人會(huì)質(zhì)疑AI促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展的意義,。其中,，AI醫(yī)學(xué)影像是醫(yī)療領(lǐng)域落地最快的一個(gè)方向。
近日,，中科院蘇州醫(yī)工所聯(lián)合麗水市中心醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一項(xiàng)新的研究,。研究結(jié)果顯示,，與醫(yī)學(xué)影像聯(lián)合使用的人工智能系統(tǒng)SE－DenseNet與增強(qiáng)核磁共振圖像結(jié)合，可以在無(wú)創(chuàng)條件下為病患完成癌癥分級(jí),。研究團(tuán)隊(duì)表示,，將把該技術(shù)應(yīng)用在其開(kāi)發(fā)的肝癌消融計(jì)劃導(dǎo)航系統(tǒng)中，以更準(zhǔn)確地輔助制定手術(shù)規(guī)劃,。
資本扎堆,，政策支持，放射類(lèi)影像相對(duì)容易獲取數(shù)據(jù),，國(guó)內(nèi)影像醫(yī)生缺口巨大……許多充分必要條件都推動(dòng)著AI醫(yī)學(xué)影像向前走,。但漫漫長(zhǎng)征路,，想要真正商業(yè)化應(yīng)用落地，還有諸多攔路石,。
看似順風(fēng)順?biāo)?，?shí)則推進(jìn)困難
在醫(yī)療診斷中，影像的價(jià)值是無(wú)可取代的,，90％的醫(yī)療數(shù)據(jù)需要醫(yī)生通過(guò)影像來(lái)判斷病理情況,、手術(shù)方案、用藥風(fēng)險(xiǎn)等,。但在臨床應(yīng)用中,，影像解讀高度依賴(lài)于醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，具有較大的主觀性,，因此,，尋求客觀、有效的評(píng)估方法是一個(gè)重要的研究方向,。使用“醫(yī)學(xué)影像＋AI”能更全面地獲取病灶信息,，降低漏檢概率，具有重要的臨床意義,。
AI醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展根源在于數(shù)據(jù),。數(shù)據(jù)是深度學(xué)習(xí)算法所需的核心資料。中國(guó)醫(yī)療的獨(dú)特性,，迫使人工智能企業(yè)必須和醫(yī)院深度合作,。
在中國(guó)的衛(wèi)生體系中，醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立,，數(shù)據(jù)獨(dú)握,，不同地區(qū)的醫(yī)院遵循的政策管理又不盡相同，中國(guó)的醫(yī)療數(shù)據(jù)的管控政策不清晰,。這給AI醫(yī)療公司帶來(lái)了諸多困難,。為了得到醫(yī)院的寶貴數(shù)據(jù),，讓醫(yī)生在研發(fā)過(guò)程中幫助機(jī)器學(xué)習(xí),，讓醫(yī)院允許產(chǎn)品進(jìn)場(chǎng)試用。在實(shí)際產(chǎn)品應(yīng)用過(guò)程中得到反饋,?？萍脊拘枰馁M(fèi)大量的人力物力財(cái)力去搞定醫(yī)院和醫(yī)生。
而且,，國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的高質(zhì)量訓(xùn)練集,，使得各家人工智能企業(yè)采用的數(shù)據(jù)訓(xùn)練集標(biāo)準(zhǔn)多樣，系統(tǒng)偏差比較大,。每家醫(yī)院的醫(yī)療流程不同,，醫(yī)療政策差異,，公司一般都需要單獨(dú)定制產(chǎn)品，這都加大了AI醫(yī)療公司的研發(fā)壓力和資金壓力,。
這也反映在了公司的發(fā)展方向上,。
目前做AI醫(yī)療影像的國(guó)內(nèi)公司，很大一部分都集中在肺結(jié)節(jié)病種上,，因?yàn)椴±嗲移毡?，病患反?yīng)也相對(duì)統(tǒng)一，屬于較容易攻克的方向,。但最重要的原因是,，肺結(jié)節(jié)影像數(shù)據(jù)有公開(kāi)數(shù)據(jù)庫(kù)，掌握AI算法的公司,，都可以拿這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)跑一個(gè)模型出來(lái),。但在其他病種上，科技公司很難拿到大量數(shù)據(jù),，對(duì)于AI公司來(lái)說(shuō),，只有少量醫(yī)院的數(shù)據(jù)是沒(méi)有太大意義的。
產(chǎn)品落地實(shí)用性遭質(zhì)疑
除了在推進(jìn)過(guò)程中的困難和壓力巨大,，已經(jīng)讓一部分科研公司望而卻步,。在產(chǎn)品落地應(yīng)用上，目前來(lái)說(shuō),，AI所取得的成果也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到預(yù)期,，面臨著專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的質(zhì)疑。
目前AI醫(yī)學(xué)影像基本是基于單病種圖像標(biāo)注形成的模型,，尚沒(méi)有符合臨床使用場(chǎng)景的產(chǎn)品,，產(chǎn)品集中于少數(shù)幾個(gè)病種，難以覆蓋全部醫(yī)學(xué)影像問(wèn)題,。最重要的是產(chǎn)品實(shí)用性,，即AI閱片準(zhǔn)確率的問(wèn)題。在臨床過(guò)程中,，很多創(chuàng)業(yè)公司的產(chǎn)品準(zhǔn)確率只能達(dá)到50％,。視覺(jué)識(shí)別的不準(zhǔn)確，產(chǎn)品性能自報(bào)與實(shí)際檢測(cè)數(shù)據(jù)不符,，很難取得醫(yī)院和醫(yī)生的信任,。這也是包括IBM Waston在內(nèi)的醫(yī)療影像行業(yè)的普遍問(wèn)題。
市場(chǎng)蓬勃增長(zhǎng),，但賺錢(qián)尚早
人工智能醫(yī)療行業(yè)熱度高漲,，影像作為公認(rèn)的圖像識(shí)別技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域最直接的應(yīng)用，掀起了一股創(chuàng)業(yè)潮,。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，目前進(jìn)入人工智能醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)公司,，已達(dá)40多家。除了垂直度高的人工智能醫(yī)療公司,，互聯(lián)網(wǎng)巨頭也接連進(jìn)場(chǎng),，影響著領(lǐng)域內(nèi)的格局變化。
第三方市場(chǎng)調(diào)研機(jī)構(gòu)Global Market Insights數(shù)據(jù)顯示,，醫(yī)療影像和診斷技術(shù)將成為2017年－2022年智能醫(yī)療領(lǐng)域增速最快的行業(yè),，預(yù)計(jì)到2024年，行業(yè)將達(dá)到250億美元,，增速超40％,。
現(xiàn)實(shí)卻并不樂(lè)觀。即便是龍頭IBM Watson,，其Watson for Oncology也還沒(méi)有報(bào)告具有了盈利能力,。
2017年2月，人工智能醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)向標(biāo)項(xiàng)目MD安德森與IBM沃森宣布合作終止,，這被很多人看作是人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的倒退,。原因之一是雙方合作的系統(tǒng)IBM沃森支持的臨床決策系統(tǒng)——Oncology Expert Advisor（OEA）并沒(méi)有得到臨床應(yīng)用。
相比Watson,，國(guó)內(nèi)一眾人工智能醫(yī)學(xué)影像公司都還處于疾病篩查的應(yīng)用階段,，即判斷影像中是否存在某類(lèi)疾病，對(duì)于病癥具體癥狀并不具有深度分析能力,。比如肺部圖像識(shí)別在臨床中可能能協(xié)助醫(yī)生減少一些工作量,，但對(duì)醫(yī)生的幫助以及應(yīng)用場(chǎng)景比較小，價(jià)值相對(duì)是較低的,。因此,，醫(yī)院和醫(yī)生并不愿意為此買(mǎi)單。與醫(yī)院的合作多是提供產(chǎn)品試用,，收不到錢(qián),。沒(méi)有收入來(lái)源和場(chǎng)景，商業(yè)模式是不健康的,。
但更苦情的是,，盈利是AI醫(yī)療影像公司還來(lái)不及想的問(wèn)題，考慮“在激烈競(jìng)爭(zhēng)下活下來(lái)”,，優(yōu)先級(jí)可能更高,。
谷歌、IBM,、英特爾等國(guó)際巨頭和國(guó)內(nèi)的BAT等科技大廠加緊布局，初創(chuàng)企業(yè)如何擺脫“大魚(yú)吃小魚(yú)”的命運(yùn),。即使巨頭們不大舉整合市場(chǎng),，創(chuàng)業(yè)公司之間的廝殺也相當(dāng)激烈,，誰(shuí)能在博弈中搶得跑道。
小結(jié)：
得益于計(jì)算機(jī)視覺(jué)這種深度學(xué)習(xí)技術(shù),，國(guó)內(nèi)有曠視科技,、商湯科技、極鏈科技video＋＋,、云從科技等優(yōu)秀的AI創(chuàng)業(yè)公司率先在各個(gè)跑道上推動(dòng)著AI落地,。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，AI醫(yī)學(xué)影像也已經(jīng)成為AI賦能應(yīng)用的重點(diǎn)領(lǐng)域,。作為最早競(jìng)爭(zhēng)也最激烈的戰(zhàn)場(chǎng),，AI醫(yī)學(xué)影像商業(yè)化之路還有多遠(yuǎn)。
行業(yè)的興起與泡沫,，是任何一個(gè)新技術(shù)浪潮的必經(jīng)之路,。人工智能入局醫(yī)療，如何突破應(yīng)用關(guān),，還需要等待,。