國內(nèi)資源無法滿足需求表現(xiàn)在兩個方面。一方面是醫(yī)生,，一方面是設(shè)備,，這兩個的人均數(shù)據(jù)和發(fā)達(dá)國家都有較大差距。

　　醫(yī)患矛盾是當(dāng)前社會普遍關(guān)注的一個問題。我國當(dāng)前醫(yī)患矛盾頻現(xiàn)的主要原因,，在于人民日益增長的健康衛(wèi)生需求與社會醫(yī)療資源不平衡,、不充分所造成的供需失配。

　　需求與供給

　　在中國半導(dǎo)體行業(yè)協(xié)會與芯原微電子主辦的2019青城山中國IC生態(tài)高峰論壇上,，博恩思醫(yī)學(xué)機(jī)器人有限公司首席執(zhí)行官李耀用一張照片和一組數(shù)據(jù)來說明當(dāng)前醫(yī)患供需失配達(dá)到的程度,。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（簡稱鄭大附一）號稱“全球最大的醫(yī)院”，有7000個床位,，7400名以上醫(yī)護(hù)人員，近千名醫(yī)生,，每天接待的非住院病人高達(dá)21600人,，每年可進(jìn)行21萬臺手術(shù)?！肮庾o(hù)士就有5000名,，這是一座城，我相信接近這樣規(guī)模的醫(yī)院在國內(nèi)并不少,，”李耀指出,，即便鄭大附一這樣的超級巨型醫(yī)院，但接待能力依然不夠,，每天人滿為患,，“這是當(dāng)下中國最嚴(yán)重的問題，患者太多,，醫(yī)生太少,。”

　　鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院掛號處

　　中國半導(dǎo)體行業(yè)協(xié)會IC設(shè)計分會理事長,、清華大學(xué)微電子所所長魏少軍教授也提供了他向醫(yī)學(xué)專家求證過真?zhèn)蔚囊唤M數(shù)據(jù),。據(jù)統(tǒng)計，在2015年,，中國有高血壓人口1.6至1.7億,，高血脂人口1億，糖尿病患者9200萬,，脂肪肝患者1.2億,，平均每30秒有一個人罹患癌癥，平均每30秒有一個人患上糖尿病,，平均每30秒有一個人死于心腦血管疾病,。

　　“中國一年用于心腦血管疾病治療費(fèi)用高達(dá)3000億元人民幣，肝炎造成的直接經(jīng)濟(jì)損失3600億元,，因疾病而導(dǎo)致的生產(chǎn)力喪失,，在2005至2015年間，給中國造成5500億元經(jīng)濟(jì)損失，這組數(shù)據(jù)觸目驚心,?！蔽荷佘姳硎荆卮蠹膊〉劝l(fā)現(xiàn)以后再治療往往得不償失,，“現(xiàn)在因病返貧的現(xiàn)象很嚴(yán)重,，引起中央高度重視，為什么不把這個錢花來防??？如何進(jìn)行防病是一個重要的科技問題?！?/p>

　　上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司X射線事業(yè)部首席執(zhí)行官向軍則分析了醫(yī)學(xué)影像診斷的現(xiàn)狀,。他表示，醫(yī)學(xué)影像診斷方面,，國內(nèi)資源無法滿足需求表現(xiàn)在兩個方面,。一方面是醫(yī)生，數(shù)據(jù)顯示,，2017年中國每百萬人擁有放射科醫(yī)師數(shù)為61人,，而美國該數(shù)據(jù)則為112人，接近中國人均數(shù)的一倍,。另一方面是設(shè)備,，我國與發(fā)達(dá)國家差距也很大，數(shù)字拍片機(jī)（Digital Radiography）中國每百萬人口擁有9臺,，美國每百萬人擁有131臺,；CT（X-ray Computed Tomography）中國每百萬人口擁有9.4臺，美國該數(shù)據(jù)為32.2臺,；核磁共振（MRI）中國每百萬人口擁有4.9臺,，美國對應(yīng)數(shù)據(jù)為36.7臺?！盁o論是醫(yī)生,，還是設(shè)備，和發(fā)達(dá)國家相比有非常大的差距,?！?/p>

　　目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)

　　發(fā)展智慧醫(yī)療，利用科技來增加醫(yī)療資源利用率及供給量,，是改善當(dāng)前中國人均醫(yī)療健康資源嚴(yán)重不足的關(guān)鍵,。

　　向軍就強(qiáng)調(diào)，要提高醫(yī)療診斷設(shè)備的效能,，以減少對設(shè)備及操作設(shè)備醫(yī)生數(shù)量的要求,，降低對醫(yī)生資質(zhì)的要求。他認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)療診斷設(shè)備操作過于復(fù)雜,，功能相對單一,，“如果讓設(shè)備更簡單、更智能,、更精準(zhǔn),，假設(shè)新設(shè)備簡單到護(hù)士通過短期培訓(xùn)就可以操作，在單一設(shè)備上一次性就可以把超聲,、X光,、核磁共振等檢測項目完成，這樣就能大大減少對設(shè)備操作人員及設(shè)備數(shù)量的需求,?！?/p>

　　北京太一科技有限公司創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官解渤師從中醫(yī)名家，他認(rèn)為中醫(yī)發(fā)展不好的主要原因是“中醫(yī)無器”,，幾千年來中醫(yī)學(xué)都未能有效利用工具，不在工具上進(jìn)行革命,，僅憑心口相傳難以讓中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大,。解渤將其公司開發(fā)的產(chǎn)品稱之為“脈學(xué)照相機(jī)”，他說：“智慧脈診議將把脈像照相機(jī)一樣還原,，把它照出來,，結(jié)果是圖形化的實(shí)時三維圖，不管什么派別都可以拿去用,，甚至病人或西醫(yī)都可以拿去用,。”

　　解渤表示,，通過智能中醫(yī)診斷手段和物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)結(jié)合,，“可以把一個中醫(yī)名醫(yī)效率提高到1000倍以上，這就能解決廣大群眾都要看名醫(yī)的需求,，均衡中醫(yī)資源供需關(guān)系,。”

　　西醫(yī)中的影像自主診斷是近年來智慧醫(yī)療最熱的領(lǐng)域之一,，也是這次峰會上的重點(diǎn)議題,，美國加州大學(xué)歐文分校生物醫(yī)學(xué)工程系教授陳忠平為與會者展望了光學(xué)相干成像在眼科與心腦血管疾病中的應(yīng)用前景，他指出,，光學(xué)相干成像技術(shù)（OCT）可以為眼科及心腦血管疾病的早期診斷提供很大幫助,，甚至可以用于癌癥檢測?！癘CT成像很快,，可以用于直腸癌和胃癌的檢測，但問題是成像分辨率越高，數(shù)據(jù)量就越大,，”陳忠平分析認(rèn)為,，OCT技術(shù)沒有應(yīng)用到癌癥檢測上，最主要的原因就是數(shù)據(jù)量太大,，“9厘米的直腸用OCT檢測,，大概需要1800張圖片，醫(yī)生沒有時間來看完這一千多幅圖,，所以必須要引入人工智能技術(shù),。”

　　從功能上大致可以把智慧醫(yī)療劃分為：輔助診斷,、輔助治療,、藥物挖掘、健康管理與基因大數(shù)據(jù)等幾個方向,。

　　輔助診斷是當(dāng)前智慧醫(yī)療發(fā)展比較好的領(lǐng)域,，除了上述醫(yī)學(xué)影像等輔助診斷工具，傳統(tǒng)根據(jù)診療數(shù)據(jù)和醫(yī)科知識搭建的專家系統(tǒng)在技術(shù)上也已經(jīng)非常成熟,，最具代表性的是IBM公司的沃森系統(tǒng)（Watson）,。但I(xiàn)BM將沃森獨(dú)立運(yùn)營之后的表現(xiàn)并不好，這里有沃森這類智能專家系統(tǒng)本身的問題,，例如數(shù)據(jù)不夠足備,，缺乏廣泛認(rèn)可的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；也有IBM的問題,，求大求全造成沃森系統(tǒng)過于復(fù)雜,，商業(yè)化落地方案不夠靈活，成本高昂讓中小醫(yī)院難以接受,。

　　醫(yī)療機(jī)器人是輔助治療的熱門領(lǐng)域,。市場上研發(fā)手術(shù)機(jī)器人的公司很多，但真正投入到臨床應(yīng)用的很少,?！爸袊t(yī)院的手術(shù)室（設(shè)備）還停留在80年代水平，醫(yī)生就是站在手術(shù)室里,，不吃不喝站十個小時,，不能上廁所。助手可能更辛苦,，他得一直抱著鏡子,，這個工作很苦，抱著鏡子10個小時不能動,，就得扶著這個鏡頭,，不能晃” 李耀舉了多個例子說明外科手術(shù)的艱辛,。

　　“我們現(xiàn)在沒有談自動化手術(shù)，而是在虛擬手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)之間尋找突破,。通過虛擬組織的分析和重建,，我們可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)全過程模擬，但是在機(jī)器人手術(shù)里面,，我們真正用器械操作真正的手術(shù),，這兩者為（自動化手術(shù)）奠定了非常重要的基礎(chǔ)，在未來我們一定可以用真正自動化技術(shù)在手術(shù)中尋找導(dǎo)航,，完成復(fù)雜的手術(shù)操作,，”李耀說道，“我們總有一個夢想,，就是有一天機(jī)器人把我們醫(yī)生代替,。”

　　信息技術(shù)在外科手術(shù)上發(fā)揮的價值可能超出一般人的想象,。據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院外科副主任,、骨科教授項舟介紹，借助計算機(jī)建模及輔助導(dǎo)航技術(shù),，華西醫(yī)院在骨盆骨折手術(shù)治療水平上越來越高,，“通過重建骨盆坐標(biāo)，實(shí)施微創(chuàng)復(fù)位,、精準(zhǔn)固定，我們幫很多生命瀕危的患者恢復(fù)了活動能力,?！?/p>

　　技術(shù)與倫理

　　科技進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域也不是一帆風(fēng)順，醫(yī)藥行業(yè)畢竟性命攸關(guān),，如果沒有倫理底線,，技術(shù)發(fā)展可能引發(fā)災(zāi)難。

　　當(dāng)前,，有美國的科技公司表示可以用計算的方法來進(jìn)行藥物挖掘,，把不同藥物的組合效果在計算機(jī)上進(jìn)行推演，以縮短細(xì)胞學(xué)實(shí)驗的時間,。該公司表示利用計算機(jī)模擬及基因測序,，可以對癌癥的重癥患者進(jìn)行精準(zhǔn)醫(yī)療。

　　2019青城山中國IC生態(tài)高峰論壇

　　但在峰會現(xiàn)場,，針對是否支持這樣的“精準(zhǔn)醫(yī)療”卻引發(fā)較大爭論,，從投票結(jié)果看，支持這種方法的比例并不低,，約有40%,，但出席峰會的醫(yī)療界人士,，卻紛紛對這種方法表示嚴(yán)重質(zhì)疑。

　　“如果在真正的學(xué)醫(yī)和學(xué)藥的人中間投票,，應(yīng)該至少有90%以上填不支持,。”國家生物醫(yī)藥學(xué)材料工程技術(shù)研究中心主任王云兵對投票結(jié)果表示詫異,，“醫(yī)藥跟普通電子器械或消費(fèi)者產(chǎn)品不一樣,，這關(guān)系到人的生命，這樣方法篩選出來的藥物直接拿過來用到人身上,，就把人當(dāng)成小白鼠了,，在醫(yī)療器械監(jiān)管上，這是巨大的錯誤,，如果這樣的投票發(fā)生在國家醫(yī)療行業(yè)相關(guān)部門,，那么部門負(fù)責(zé)人都會被勒令解職！”

　　邦勤資本創(chuàng)始合伙人劉明宇也表示,，在醫(yī)療領(lǐng)域先有技術(shù),，再找應(yīng)用，是高風(fēng)險行為,。

　　智慧醫(yī)療另一個與倫理隱私相關(guān)的話題是個人醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)管理,。數(shù)據(jù)是智慧醫(yī)療得以發(fā)展的基礎(chǔ)，但如何在保護(hù)個人隱私的前提下,，對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集,、處理、保管和使用,，是考驗醫(yī)療設(shè)備從業(yè)者,、醫(yī)院及醫(yī)療監(jiān)管部門的一個終極問題。

　　在現(xiàn)場的投票中,，多數(shù)人選擇合法的第三方機(jī)構(gòu)來進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集維護(hù),。IMEC中國智慧電子戰(zhàn)略合作總監(jiān)姜寧則表示，如果可以選擇,，她會保護(hù)自己的醫(yī)療數(shù)據(jù),，誰都不想給?！盁o論是醫(yī)療機(jī)構(gòu),，還是第三方，我都不想給,，尤其不想給產(chǎn)品提供方,，我希望我的數(shù)據(jù)都屬于我個人，無論是哪一方在使用我的數(shù)據(jù)之前,，都必須征得我的同意,?！?/p>

　　姜寧認(rèn)為，個人醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)蘊(yùn)藏著極大的財富,，哪一方擁有數(shù)據(jù)的市場機(jī)構(gòu)如果沒有強(qiáng)力監(jiān)管,，大概率會引發(fā)濫用用戶數(shù)據(jù)牟利問題，“所以監(jiān)管是極為重要的,?！?/p>

　　事實(shí)上，國家對人工智能技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用也非常謹(jǐn)慎,，雖然市場概念非常熱,，但目前國家藥監(jiān)局尚未正式批準(zhǔn)任何一款標(biāo)稱具有人工智能功能的醫(yī)療器械可以應(yīng)用于臨床。

　　“按照醫(yī)療器械審批傳統(tǒng)來講,，在臨床上一定要保證安全性和有效性,，從器械本身角度來講，一定要具備可重復(fù)性和數(shù)據(jù)完整性,。人工智能是非常新的器械方向,，有時候跟傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像有交叉，但是實(shí)際上又不一樣,，因為它在模擬人,，” 王云兵闡釋國家在人工智能醫(yī)療器械領(lǐng)域的政策導(dǎo)向，他表示,，當(dāng)前人工智能算法準(zhǔn)確度與適應(yīng)性還達(dá)不到臨床要求,，“雖然大家都很急迫，但國家藥監(jiān)局很謹(jǐn)慎,，一直在摸索和學(xué)習(xí)當(dāng)中,，國外也不多，美國批了幾個,，比如肺結(jié)節(jié)的智能診斷,，在某種程度上像電子病歷,，相對比較簡單,，再深一點(diǎn)的美國也沒有?！?/p>

　　不過,，王云兵告訴探索科技（techsugar），從國家角度來看,，雖然一直在加強(qiáng)監(jiān)管,，但也鼓勵創(chuàng)新。2018年12月份頒布了《人工智能醫(yī)療器械產(chǎn)品審批規(guī)則》,，從業(yè)者可以到國家藥監(jiān)局申報采用人工智能技術(shù)的產(chǎn)品,。2019年3月國家藥監(jiān)局組織成立了人工智能醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新聯(lián)盟,，4月26日成立中國國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械監(jiān)管科學(xué)研究基地，主要目的就是針對新型醫(yī)療器械開發(fā)當(dāng)中面臨的問題和新的挑戰(zhàn),。

　　“從國家層面來講,，我相信在人工智能醫(yī)療器械上，不像以前等,、靠,、聽，就是國外先批了,，中國再批,。”王云兵看好國內(nèi)人工智能醫(yī)療器械能夠走出獨(dú)立發(fā)展之路,，“等真正有把握了,，審核專家認(rèn)可通過，中國完全可以在世界上邁出第一步,，率先批出產(chǎn)品,。”