【HC3i報道】如今，移動臨床已成為醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的最重要的組成部分,，很多醫(yī)院在無線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用方面都是以臨床為主,，包括移動查房、移動護(hù)理等等，我要跟大家談的主要是無線定位技術(shù),，也是作為現(xiàn)在醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)的一個比較新的應(yīng)用,，它的主要功能還是以人員和物品的管理為主。
無線定位的醫(yī)療應(yīng)用
無線定位的應(yīng)用可以分成幾個方面：比如藥物管理,，在移動醫(yī)療設(shè)備上安裝一個RFID標(biāo)簽,，配合醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，醫(yī)院可以實施跟蹤一些貴重的儀器設(shè)備和藥物的具體位置,，可以避免設(shè)備的遺失,；醫(yī)護(hù)人員的定位，給予醫(yī)護(hù)人員RFID工作卡,，可以對他們準(zhǔn)確定位,，提高醫(yī)院的運行效率；病人的定位,，可以對一些特殊病人,，如傳染病患者、精神病患者和新生兒定位,，包括病人的實時數(shù)據(jù)采集,，現(xiàn)在有一些新的設(shè)備，包括針對脈搏,、體溫生命體征的自動采集,。貴重藥品及血庫溫度的監(jiān)控也可以通過定位技術(shù)來實現(xiàn)。包括醫(yī)療廢物的監(jiān)管,，在污物車上安裝條碼電子稱以及RFID標(biāo)簽,，可以定位污物車的位置。當(dāng)然,，在嬰兒防盜方面也有一些應(yīng)用,。
無線定位的幾種技術(shù)
定位技術(shù)發(fā)展很快，最早的是AP定位,，利用無線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行測試定位,，不過AP定位技術(shù)一般需要基于接收信號的強度、信號到達(dá)時間等等,，有可能比較模糊,；超聲波和紅外線定位，它的原理主要是利用超聲波和紅外線不會穿透墻面的特點來定位人員及物品的邏輯位置,，能夠定義到具體房間,，比較精確；射頻識別技術(shù),，就是傳統(tǒng)的RFID定位方式,，利用射頻方式進(jìn)行非接觸式雙向通信交換數(shù)據(jù),，以達(dá)到識別和定位的目的。它的精度比較高,、成本較低,，實際上分成有源和無緣兩種，有源可能就是信號覆蓋的距離比較長,，但缺點是成本比較高,，而且射頻的頻率有些可能不適合人體；利用比較廣泛的無緣RFID應(yīng)用,，這在醫(yī)院里應(yīng)用得比較廣泛,，包括醫(yī)護(hù)人員的門牌卡等；UWB超寬帶技術(shù),，這種定位是一種混合的定位方法,，實際上是利用三維坐標(biāo)將定位的誤差降到最小,。這種定位方式很精確,，但缺點是成本較高，目前僅用于倉儲物流方面較多,；ZigBee技術(shù),，也是目前興起的技術(shù)，適用于短距離,、低速率的無線網(wǎng)絡(luò),，介于射頻識別和藍(lán)牙之間，常用于室內(nèi)定位,。這種傳感器最顯著的特點就是成本低,，功耗也較低，組網(wǎng)非常簡便,，適合于室內(nèi)應(yīng)用,。
無線定位在醫(yī)院的實際應(yīng)用
結(jié)合這幾種定位技術(shù)談?wù)勂湓谖覀冡t(yī)院的應(yīng)用。我院是本市一家三級甲等精神科醫(yī)院,，也是目前全國最大的一家精神科?？漆t(yī)院，平時一些特殊的精神病患者日常管理牽涉到廣大醫(yī)護(hù)人員很大的人力和物力,。我們就在病人的腕部佩戴基于無線技術(shù)的有源標(biāo)簽（音）,，該標(biāo)簽存有病人的相關(guān)信息，如姓名,、住院日期,、床位等等，并且腕帶配合專用的門禁系統(tǒng),，可以實現(xiàn)當(dāng)病人出現(xiàn)或離開特定區(qū)域時進(jìn)行報警,，即在指定的區(qū)域里我們認(rèn)為它是安全的,，但是出了我們認(rèn)為安全的區(qū)域就會進(jìn)行報警。這在晚上更方便于醫(yī)護(hù)人員使用,，如果晚上病人離開病區(qū),，也可以進(jìn)行報警。這在病房內(nèi)的應(yīng)用,，如果需要的話,，還可以擴大病人有效活動范圍，我們可以在全院實現(xiàn)無線網(wǎng)絡(luò),，和室外網(wǎng)絡(luò)的輻射結(jié)合起來,，能夠?qū)崿F(xiàn)移動查房、房間護(hù)理等功能,，病人如果未經(jīng)授權(quán)離開指定區(qū)域?qū)R上報警,。這可以和我們一些系統(tǒng)平臺整合起來，還有就是醫(yī)院的安保系統(tǒng),，包括和醫(yī)院的監(jiān)控,、門禁進(jìn)行聯(lián)動，一旦病人出去以后,，醫(yī)院大門上的攝像頭會把錄像馬上實時地傳送給醫(yī)護(hù)人員和安保人員,，及時對他們進(jìn)行有效的管理。
ZigBee應(yīng)用的優(yōu)勢與不足
ZigBee方案是一套比較新興的系統(tǒng),，基本組成部分包括通用位置服務(wù)引擎,、會聚器、接收器及定位標(biāo)簽等,，系統(tǒng)部署基本就是這樣,，通過在門口安裝一些觸發(fā)器和接收器，它的接收器分布在房間的四個角落,，這樣可以比較精確地定位到病人的位置,。組網(wǎng)非常方便，接收器可以任意進(jìn)行添加和刪減,，這是比較方便的做法,。比如某個小孩在某病房的具體位置，其姓名,、基本信息都會實時檢驗出來,。根據(jù)這套系統(tǒng)可以判斷病人移動的軌跡，包括具體在哪一個病房,，他的一些動作的回放都是比較清晰的,。這套系統(tǒng)能夠支持用戶的一些自定義事件，比如指定某一個區(qū)域為禁區(qū),，如果有非授權(quán)進(jìn)入或走出安全區(qū)域都會實時報警,。通過一些電子標(biāo)簽,，因為病人無行為責(zé)任能力，有可能會惡意地把這些標(biāo)簽撕掉,，這樣會對整個系統(tǒng)的功能有所影響,，如果電子標(biāo)簽脫落或者惡意拆除，系統(tǒng)將及時發(fā)出警報,。
ZigBee系統(tǒng)的特點包括自組網(wǎng)絡(luò),、無須布網(wǎng)，個別網(wǎng)絡(luò)擁有節(jié)點,，如果刪除或者增加都會有自愈功能,，可靠性還是比較高的。還能夠支持病人與資產(chǎn)的活動軌跡回放功能,。實際上它的原理還是采取了RFID有源技術(shù),，定位精度是比較高的。現(xiàn)在ZigBee的應(yīng)用還是有一些不足,，因為通信距離比較短,，而且有RFID的高頻，對人體的影響還沒有準(zhǔn)確的評估,。同時還需要和一些軟件技術(shù),，包括對軟件的二次開發(fā)可能還有一些要求,。
現(xiàn)在不管是超聲波還是紅外線定位技術(shù),，或是RFID無線射頻技術(shù)、傳感器網(wǎng)絡(luò)ZigBee定位技術(shù)都有使用的局限性,，我們可以根據(jù)醫(yī)院的實際需求,，將各種無線定位技術(shù)進(jìn)行有機結(jié)合，發(fā)揮各自的優(yōu)點,。比如剛才說的RFID無源信號更適合在室內(nèi)比較近距離的身份識別,，如果在室外的話可以考慮和其他技術(shù)結(jié)合起來，能夠?qū)崿F(xiàn)范圍較廣的實時,、無縫精確定位,。
（注：本文根據(jù)錄音整理。作者系上海市精神衛(wèi)生中心信息中心主任,。）