前言

監(jiān)護儀（什么是監(jiān)護儀）是一種用來測量和控制病人生理參數(shù),，通過與已知設定值的對比,，若判斷出超標現(xiàn)象便可發(fā)出警報的裝置或系統(tǒng)。它是電子科學在醫(yī)療領域中應用的體現(xiàn),，為人類電子醫(yī)療技術做出了重要的貢獻,。那么，不同功能的監(jiān)護生理參數(shù)的測量是如何實現(xiàn)的呢?小編通過搜集整理資料,，簡單對幾種不同功能的監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法作了歸納總結（監(jiān)護儀的分類）,。

監(jiān)護儀（監(jiān)護儀原理）不同功能的監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法

1. 心輸出量監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法

心輸出量是衡量心功能的重要指標，在某些病理條件下,，心輸出量降低,，使肌體營養(yǎng)供應不足。心輸出量是心臟每分鐘射出的血量,，它的測定是通過某一方式將一定量的知識劑注射到血液中,，經(jīng)過在血液中的擴散，測定指示劑的變化來計算心輸出量,。

心輸出量的測定有兩種方法：FICK法和熱稀釋法

FICK法是在開放的血液循環(huán)中,，以氧作為指示劑，由于肺毛細管與肺泡之間的氧交換量與肺血流量成正比,，因此可以通過測量肺動脈和肺靜脈的癢濃度測量心輸出量,。

熱稀釋法是采用冷生理鹽水作為指示劑，具有熱敏電阻的Swan-Ganz漂浮導管作為心導管,。熱敏電阻置于肺動脈,，向右心房注入冷生理鹽水,，從而計算出心輸出量,。

2. 脈搏監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法

脈搏是動脈血管隨心臟舒縮而周期性博動的現(xiàn)象，脈搏包含血管內(nèi)壓,、容積,、位移和管壁張力等多種物理量的變化。

光電容積式脈搏測量是監(jiān)護測量中最普遍的,，傳感器由光源和光電變換器兩部分組成,，它夾在病人指尖或耳廓上,。光源選擇對動脈血中氧合血紅蛋白有選擇性的一定波長，最好用發(fā)光二極管,，其光譜在6*10—7*10M,。這束光透過人體外周血管，當動脈充血容積變化時,，改變了這束光的透光率,，由光電變換器接收經(jīng)組織透射或反射的光，轉變?yōu)殡娦盘査头糯笃鞣糯蠛洼敵?，由此反映動脈血管的容積變化,。

脈搏是隨心臟的博動而周期性變化的信號，動脈血管容積也周期性地變化,，光電變換器的信號變化周期就是脈搏率,。

3. 呼吸監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法

呼吸是指監(jiān)護病人的呼吸頻率，即呼吸率,。呼吸頻率是病人在單位時間內(nèi)呼吸的次數(shù),，單位是分。平靜呼吸時,，新生兒60-70次/分,，成人12-18次/分。

呼吸監(jiān)護有兩種測量方式：熱敏式和阻抗式

熱敏式呼吸測量是用熱敏電阻放在鼻孔處,，當氣流通過熱敏電阻時,，熱敏電阻受到流動氣流的熱交換，電阻值發(fā)生改變,，從而測得呼吸的頻率,。

阻抗式呼吸測量是根據(jù)人體呼吸運動時，胸臂肌肉交變張弛,，胸廓也交替變形,，肌體組織的電阻抗也

交替變化，呼吸阻抗(肺阻抗)與肺容量存在一定的關系,，肺阻抗隨肺容量的增大而增大,。阻抗式呼吸測量就是根據(jù)肺阻抗的變化而設計的。

監(jiān)護測量中,，呼吸阻抗電極與心電電極合用,，即用心電電極同時檢測心電信號和呼吸阻抗。

4. 有創(chuàng)血壓監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法

有創(chuàng)血壓是指監(jiān)護病人的中心靜脈壓,、左房壓,、心輸出量和心臟漂浮導管。

中心靜脈壓是指胸腔大靜脈壓或右心房，它比局部靜脈壓更能反映整個靜脈回流情況,，正常人是6.7—10.7KPA,，心3衰竭病人可達22.7KPA 。

中心靜脈壓的測量方法是用靜脈導管從頸靜脈,、股靜脈插入,，經(jīng)大靜脈進入上下腔靜脈與右心房交界處測得中心靜脈壓。

左房壓可以表示左心室的充盈和排出的能力,，左心衰竭,，左顧右盼心室的排血量減少，左房壓升高,，

可造成肺淤血和肺氣腫,，，但心排出量也增加,。因此監(jiān)護和維持合適的左心房壓對維護心輸出量極為重要,。

左房壓的測量是將心導管插入肺動脈，測定肺動脈 壓來間接測定左房壓,，或通過左上肺靜脈與左房聯(lián)接處,，將心導管直接插入左心房測定。

5. 無創(chuàng)血壓監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法

無創(chuàng)血壓監(jiān)護采用柯氏音檢測法,，用充氣袖帶阻斷耾動脈,，在阻端壓力下降的過程中會出現(xiàn)一系列不同音調(diào)的聲音，根據(jù)音調(diào)和時間可以判斷收縮壓和舒張壓,，即為柯氏音,。

監(jiān)護時，用傳聲器作為傳感器,，當袖帶壓力高于收縮壓時,，血管被壓扁，袖帶下的血液停止流動,，傳聲器無信號,。當傳聲器測到第一柯式音時，袖帶對應的壓力為收縮壓,。然后傳聲器再測柯式音從減音階段到無聲階段,，袖帶對應的壓力為舒張壓。

6. 血氣監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法

血氣監(jiān)護主要是指氧分壓(Po2)即度量動脈血管中的含氧量,，二氧化碳分壓(Pco2)即度量靜脈血管中含二氧化碳量,，和血氧飽和度(Spo2)，即氧含量與氧容量之比,。

氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化學結合兩種狀態(tài)存在,，正是由于化學結合的存在，才使血液運輸O2和Co2的能力大為提高,。

在O2運輸中,，O2主要與血紅蛋白以結合形式存在于紅細胞內(nèi)，溶解的量極微,，故每100ml血中,，血紅蛋白結合氧的最大量稱氧容量(Oxygen Content，OCP),，血紅蛋白實際結合的氧量稱氧含量(OxygenContent,，OCN)。

血氧飽和度的監(jiān)護也是用光電法測量,，傳感器與測脈搏的是同一個,。血液中Po2高時，血液呈鮮紅色,，Po2低時血液呈暗紅色,。光電變換器呈低通特性，當光線透過不同Po2的血液時,，光電變換器接受不同頻率的光線,，由于光電變換器的低通特性，使不同頻率的光線通過光電變換器有不同的靈敏度,。通過測量光電變換器的靈敏度,，即可測定Po2，再根據(jù)氧離曲線可測定Spo2,。

總結

隨著監(jiān)護儀的不斷發(fā)展,，將會有更多的新材料、新技術應用到其中,，它的功能也將更加的準確與完善,，從而更好的服務于我們的生活。本文主要介紹了淺談監(jiān)護儀心輸出量,、脈搏,、呼吸、有創(chuàng)血壓,、無創(chuàng)血壓,、血氣等生理參數(shù)的測量方法。