隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，國家加大對醫(yī)院改造的投資，尤其對醫(yī)療環(huán)境的改善及醫(yī)院智能化信息化建設(shè)方面越來越重視,。醫(yī)療建筑中智能化系統(tǒng)的重要性越來越高,，信息化管理是現(xiàn)今醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢，無論是運(yùn)行什么樣的信息管理系統(tǒng),，所有系統(tǒng)軟件正常工作的平臺就是醫(yī)院的綜合布線,。綜合布線系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的基石，綜合布線工程要既能滿足目前醫(yī)院的信息系統(tǒng)需要,，又要確保醫(yī)院 5~10 年不必進(jìn)行大規(guī)模的布線改造,。因此，醫(yī)院信息化對于布線系統(tǒng)從框架的架構(gòu)到實施都有其特殊的要求,。

　　醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)在初期規(guī)劃時,，不能只考慮信息點的布放，而不考慮網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu),，否則在后期綜合布線實施的時候,，再來更改則造成很大麻煩不說，有時甚至要追加投資,。只有對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)劃,，我們才能進(jìn)一步的規(guī)劃綜合布線系統(tǒng)。

　　1 醫(yī)院的綜合布線平臺的規(guī)劃

　?、?數(shù)據(jù)外網(wǎng) 實現(xiàn) internet 連接,，內(nèi)部信息和外部信息的交換。

　?、?數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng) 這個網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行的醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng),，如HIS、LIS,、PACS,，完成醫(yī)院內(nèi)部辦公自動化、行政管理,、醫(yī)務(wù)管理,、病房管理等信息的傳輸處理等。我們可以理解為醫(yī)院的生產(chǎn)網(wǎng)，是醫(yī)院至關(guān)重要的網(wǎng)絡(luò),，因此在綜合布線上是首先著重考慮的,。由于這個網(wǎng)絡(luò)涉及醫(yī)院的內(nèi)部信息和患者的個人隱私，因此這個網(wǎng)絡(luò)應(yīng)嚴(yán)格與外界物理隔離,。

　?、?語音網(wǎng) 實現(xiàn)語音通信等，未來支持?jǐn)?shù)字,、ISDN 電話以及 IP 電話的應(yīng)用,。

　　⑷ 數(shù)字影像網(wǎng) 實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)字影像的傳播,、共享，為診療,、遠(yuǎn)程醫(yī)療,、教學(xué)等應(yīng)用建立可靠的應(yīng)用平臺。包括 PACS,、遠(yuǎn)程醫(yī)療,、遠(yuǎn)程教學(xué)等系統(tǒng)。

　　2 醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)的特點

　?、?醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)應(yīng)節(jié)約實用 普通用戶接口采用100Mbps ;醫(yī)學(xué)影像,、放射、B 超等信息宜采用 1000Mbps接口或光纖端口到桌面,，綜合布線水平應(yīng)全部考慮 6 類系統(tǒng),，數(shù)據(jù)主干考慮萬兆多模或單模光纜,。

　?、?特殊區(qū)域信息點的預(yù)留 對于一些特殊的醫(yī)院智能化和信息化應(yīng)用借助于網(wǎng)絡(luò)平臺傳輸?shù)南到y(tǒng)，應(yīng)在設(shè)計時特別進(jìn)行有針對性的考慮,，包括 ：分診排隊系統(tǒng),、醫(yī)院信息顯示系統(tǒng)、多媒體導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng),、安防監(jiān)控系統(tǒng)等,，在規(guī)劃初期應(yīng)考慮預(yù)留該功能的信息點。

　?、?醫(yī)療設(shè)備區(qū)域的布線 對于大型放射性醫(yī)療設(shè)備區(qū)域的布線,，如 B 超、CT,、核磁共振,、X 光、心腦電圖等，對于這些區(qū)域的布線,，首要考慮的是如何防止綜合布線系統(tǒng)中信號電磁場對這些設(shè)備所造成的影響,，根據(jù)實際情況，可以考慮采用光纖布線系統(tǒng)或屏蔽雙絞線,。

　?、?考慮可靠性 在結(jié)算中心、收費(fèi)中心,、示教室,、會議中心等位置設(shè)置了光纖點，采用光纜連接到層交換機(jī)上用于專線大數(shù)據(jù)量應(yīng)用,，對于主干光纜進(jìn)行了光纜冗余,。

　　⑸ 在適當(dāng)位置預(yù)留無線網(wǎng)絡(luò)的 AP 點 留出足夠空間,，為今后的網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)容做好準(zhǔn)備,。

　　無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)帶來的核心優(yōu)勢就是移動性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息非常龐大,，無線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用正好能滿足建立“以人為本”醫(yī)療模式,。可以使新建的無線網(wǎng)絡(luò)與原來的有線網(wǎng)絡(luò),、應(yīng)用系統(tǒng)有機(jī)無縫的結(jié)合起來,，可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、信息的高度共享和有效利用,，從而達(dá)到提高效率,、節(jié)省醫(yī)院人力和提高服務(wù)質(zhì)量的目的。

　　3 我院綜合布線平臺特點及架構(gòu)

　　3.1 特點

　　我院目前在用的綜合布線平臺主要是數(shù)據(jù)外網(wǎng),、數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng),、語音網(wǎng)，他們間相互獨立,，實現(xiàn)物理隔離,。同時大樓主干有兩套互為冗余的支持千兆光纜布線相通。整個綜合布線系統(tǒng)有如下特點 ：

　?、?穩(wěn)定可靠,，具有容錯和抗災(zāi)功能 。

　?、?綜合布線系統(tǒng)物理拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)為分層星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu),，各分支子系統(tǒng)相互獨立，每個分支子系統(tǒng)的改動都不影響其他子系統(tǒng),。

　　3.2 我院綜合布線整體規(guī)劃

　?、?確定主設(shè)備間位置 由于網(wǎng)絡(luò)采用三層架構(gòu),，因此要設(shè)計好中心機(jī)房、各樓的匯集中心,、各弱電間及接入間的位置,。

　　⑵ 確定弱電間的數(shù)量和位置 病房大樓共 15 層,，如只有一個分配線間,，水平區(qū)的線纜長度就會超出 100m，因此,，我們每三層就設(shè)一個分配線間,，病房大樓共設(shè) 5 個分配線間，門診大樓設(shè)計兩個分配線間,。

　?、?確定主干電纜類型 目前，語音主干采用 3 類大對數(shù)電纜,，室外數(shù)據(jù)主干采用室外光纜,，可支持 1G 的應(yīng)用。

　?、?確定水平線纜類型 水平線纜采用超五類 UTP，整個水平物理信道提供 100M 帶寬,。

　　4 我院綜合布線系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題

　　醫(yī)院智能化發(fā)展很快,，不少人在認(rèn)識上還存在誤區(qū)，加之管理跟不上,，而導(dǎo)致當(dāng)前智能化醫(yī)院在建設(shè)和使用的過程中出現(xiàn)了不少問題,。產(chǎn)生了不良的后果，如 ：設(shè)計周期短,，施工進(jìn)度緊張 ;產(chǎn)品及施工的質(zhì)量不合格達(dá)不到設(shè)計的標(biāo)準(zhǔn) ;管理使用水平跟不上等,。總的結(jié)果是智能化系統(tǒng)不能及時投入使用,，造成大量資金超前投入和浪費(fèi),。

　　4.1 醫(yī)院方面

　　⑴ 醫(yī)院的工程建設(shè)管理班子對醫(yī)院的業(yè)務(wù)需要比較了解,，但他們不擅長工程管理,，對整個工程項目管理方法和技術(shù)了解不夠。

　?、?在工程建設(shè)初期,，特別是立項階段，由于對醫(yī)院的管理模式,、科室設(shè)計,、網(wǎng)絡(luò)需求沒有進(jìn)行充分的認(rèn)證,，以致邊招標(biāo)、邊設(shè)計,、邊施工,、邊修改、返工浪費(fèi)嚴(yán)重,。

　?、?缺乏掌握智能化系統(tǒng)技術(shù)的人才，以致在設(shè)計,、施工,、竣工等建設(shè)的各個環(huán)節(jié)上不能很好把關(guān)，及時糾正質(zhì)量問題,。

　?、?醫(yī)院智能化系統(tǒng)建成后，對日常管理和持續(xù)維護(hù)重視不夠,，部分醫(yī)院還延續(xù)原來的后勤管理辦法,，現(xiàn)代化的管理技術(shù)沒能得以充分發(fā)揮。

　　4.2 實施方面

　?、?施工隊伍素質(zhì)差 缺乏經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練有經(jīng)驗的施工隊進(jìn)行施工安裝,，造成安裝質(zhì)量不高。

　?、?現(xiàn)場工程監(jiān)理人員素質(zhì)差 因為這是新興業(yè)務(wù),，要求監(jiān)理人員掌握知識，且有豐富的現(xiàn)場實際經(jīng)驗,、好的組織協(xié)調(diào)能力以及熟悉有關(guān)的法規(guī),、標(biāo)準(zhǔn)。

　?、?對施工的全面質(zhì)量管理重視不夠 缺少制定明確的質(zhì)管標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定,，如施工前的設(shè)備品質(zhì)檢查，施工中每個階段控制指標(biāo)和質(zhì)量控制停止點的設(shè)立,，測試報告的內(nèi)容和格式的規(guī)定,，竣工驗收的條件和相關(guān)文件。

　?、?仍偏重于定性驗收 即眼看,、手摸。忽視定量驗收,，只有用儀器測試,，才能揭露隱患。

　　5 我院綜合布線系統(tǒng)的實施

　?、?建設(shè)初期 好的項目在立項認(rèn)證中,，就應(yīng)該對醫(yī)院的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行全面的規(guī)劃,。我院聘請專家，配合專業(yè)公司和醫(yī)院的信息管理部門,，共同對本院的網(wǎng)絡(luò)使用情況做出整體策劃,。選用功能先進(jìn)的品牌產(chǎn)品來實現(xiàn)，同時具體實施時選擇有大型項目成功的設(shè)計和實施經(jīng)驗的系統(tǒng)集成商,。

　?、?對廠家提供的設(shè)備物資進(jìn)行各種檢測 在材料入場前，廠家要提供產(chǎn)品在質(zhì)檢部門的檢測報告 ;在材料到場后,，施工方要配合監(jiān)理方在現(xiàn)場通過儀器(如 FLUKE DTX線纜測試儀)進(jìn)行材料入庫檢定,，對線纜組成長(100m)、中 (50m),、短 (20m) 三種通道進(jìn)行測試 ;在施工過程中,，隨時進(jìn)行布線性能的測試，發(fā)現(xiàn)問題及時整改;在施工完成后,，要由第三方檢定機(jī)構(gòu)出具綜合布線鏈路的檢測報告,。

　　⑶ 對施工方加強(qiáng)管理監(jiān)督 要求施工方的施工人員提供信息產(chǎn)業(yè)部的培訓(xùn)證書,，只有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員對線纜的布放,、模塊、配線架的施工才能按規(guī)范進(jìn)行操作,。同時也要求監(jiān)理方的人員提供信息產(chǎn)業(yè)部的培訓(xùn)證書,。

　　⑷ 項目交接后 從維護(hù)的角度,，布線系統(tǒng)的最終價值還是在用戶能否方便進(jìn)行使用、管理維護(hù),，要求施工方要提供完整竣工驗收的相關(guān)文件,。對于醫(yī)院工程信息人員的后期維護(hù)將起很大的幫助。

　?、?對網(wǎng)絡(luò)布線系統(tǒng)的標(biāo)識 網(wǎng)絡(luò)配線架,、模塊端標(biāo)志清楚，分配線間跳線兩端標(biāo)識明顯,。

　?、?后期增補(bǔ)點維護(hù) 后期增補(bǔ)點處標(biāo)識應(yīng)清楚，不能和原有的混起,，跳線需要整理,，否則時間長久后，機(jī)柜處將會亂成一團(tuán)糟,。

　　綜合布線是一項技術(shù)含量很高的“系統(tǒng)工程”,，只有前期的精心策劃,，中期的精心施工，后期的精心維護(hù),，才能使醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)工程的實施滿足現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求,，使有限的投資能長期發(fā)揮作用，真正惠及患者和醫(yī)院,。