老齡化的快速發(fā)展,，對醫(yī)療行業(yè)形成巨大壓力,。中國正進入老齡化社會，截至2012年我國老年人口數(shù)量達到1.94億,，老齡化水平達到14.3%,，預計2013年老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān),，達到2.02億，老齡化水平達到14.8%,。根據(jù)全國老齡工作委員會預測,，2010年到2050年,，我國老年人就診次數(shù)將由12.4億人次增到33.5億人次,。
慢性病高發(fā)，醫(yī)療需求持續(xù)增加,。2012年5月,，衛(wèi)生部聯(lián)合國家15個部門發(fā)布《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》，指出伴隨工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化,、老齡化進程加快，我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升,，現(xiàn)有確診患者2.6億人,，已成為重大的公共衛(wèi)生問題。慢性病病程長,、流行廣,、費用高，致死率占到我國總死亡率的85%,，導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70%,。面對我國不斷高漲的慢性病流行趨勢，人們對醫(yī)療需求持續(xù)增加,。
然而,，面對人們與日俱增的醫(yī)療需求，我國醫(yī)療資源分布不均,，資源不足的矛盾短期內(nèi)難以改變,。如何在現(xiàn)有資源配置下，盡量滿足人們醫(yī)療需求,，成為擺在我們面前的重要問題,。進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成為解決這一問題的必然之路，醫(yī)療信息化建設(shè)則是改革的重要手段和支撐,。
在醫(yī)療需求帶動和政策扶持下,，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng),、云計算及移動互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應用逐漸由幕后走到臺前,，越來越多醫(yī)療機構(gòu)開始關(guān)注部署新一代信息技術(shù)。
一,、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)療物資“說話”
早在2004年,，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)便已應用于醫(yī)療行業(yè),，當時美國食品藥物管理局(FDA)采用大量行動促進RFID實施與推廣，政府相關(guān)機構(gòu)通過立法,，規(guī)范RFID技術(shù)在藥物的運輸,、銷售、防偽,、追蹤體系中的應用,。近年來美國、歐盟,、日本紛紛加大物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)應用的投入,，在美國7870億美元《經(jīng)濟復蘇和再投資法》中，鼓勵物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展政策主要體現(xiàn)在推動包括醫(yī)療在內(nèi)的三大領(lǐng)域開展物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應用;歐盟推出“物聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略研究路線圖”,，力推物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療,、航天等主要領(lǐng)域應用，目前歐盟各成員國在藥品流通管理中已經(jīng)開始使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù);日本提出“I-Japan戰(zhàn)略2015”,，其中醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是重點,。我國2012年完成了《衛(wèi)生領(lǐng)域RFID與物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展規(guī)劃》編制，規(guī)劃明確未來衛(wèi)生領(lǐng)域物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展資金投入和總體規(guī)模,，大力推動物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域應用,。
各國家對于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)應用的關(guān)注與推廣，刺激ICT廠商投入醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)中,。如飛利浦,、西門子、ST,、TI等半導體廠商基本壟斷了RFID芯片市場;IBM,、惠普、微軟,、SAP,、Sybase、Sun等國際巨頭搶占了RFID中間件,、系統(tǒng)集成的有利位置;Alien,、Intermec、Symbol,、Transcore,、Impinj等公司提供RFID標簽、天線,、讀寫器等產(chǎn)品和設(shè)備,。
我國醫(yī)療需求旺盛，醫(yī)療市場空間廣闊,，ICT領(lǐng)域龍頭企業(yè)在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應用上,，更關(guān)注中國醫(yī)療市場,，紛紛在我國布局醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，搶占醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)先機,。
目前,，我國物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)主要應用于條碼化病人身份管理、診療體征錄入,、智能化藥房,、醫(yī)療器材管理、移動檢驗標本管理,、移動病案管理數(shù)據(jù)保存及調(diào)用,、嬰兒防盜、護理流程,、臨床路徑等。通過應用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),，可以讓醫(yī)療物資“說話”,，即通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對醫(yī)療信息、設(shè)備信息,、藥品信息,、人員信息、管理信息等信息的采集,、處理,、存儲、傳輸,、共享等,，使得醫(yī)療物資管理實現(xiàn)可視化，從而有效管理醫(yī)療物資,，實現(xiàn)醫(yī)療安全,。如無錫市人民醫(yī)院已經(jīng)在部分病房實施了基于物聯(lián)網(wǎng)的高可靠性輸液監(jiān)測系統(tǒng)，這一技術(shù)通過在輸液袋下加裝帶有重力傳感器的輸液監(jiān)測儀實時動態(tài)監(jiān)測輸液過程中液量,、液速和時間等參數(shù),，并具有自動報警功能，使得護士在護士站通過輸液管理系統(tǒng)實時監(jiān)測本病區(qū)所有床位的輸液狀態(tài),，實現(xiàn)靜脈輸液的遠程監(jiān)測,。此外物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)應用還有常見的身份識別等，通過在新生兒,、精神病,、重癥病患等人群手腕上佩戴裝有RFID芯片的腕帶，進行身份識別及位置管理,減少醫(yī)療錯誤,。
二,、移動醫(yī)療讓醫(yī)療服務“動起來”
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)主要體現(xiàn)在“感知”上,，即通過RFID技術(shù)實現(xiàn)信息采集以及感知定位。而移動醫(yī)療主要體現(xiàn)在信息傳輸上,，即構(gòu)建一個隨時隨地應用的移動信息網(wǎng),。
移動醫(yī)療是指通過使用移動通信技術(shù)，例如掌上電腦,、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務和信息,。主要包括遠程患者監(jiān)測，視頻會議,，在線咨詢,，個人醫(yī)療護理，無線訪問電子病歷和處方等,。移動醫(yī)療是電子醫(yī)療領(lǐng)域的一個重要分支,，被認為是醫(yī)療領(lǐng)域21世紀最具潛力的創(chuàng)新性技術(shù)。對于應用軟件開發(fā)商,、系統(tǒng)方案商,、ODM廠商、芯片和模塊OEM廠商,、移動和醫(yī)療終端OEM廠商,、網(wǎng)絡設(shè)備提供商、移動運營商而言,，移動醫(yī)療已經(jīng)成為一座富含挖掘潛力的“金礦”,。
近年來隨著移動通信技術(shù)的發(fā)展，移動醫(yī)療發(fā)展迅速,，歐美等發(fā)達國家眾多ICT廠商積極研發(fā)移動醫(yī)療產(chǎn)品,，不僅將移動醫(yī)療應用于醫(yī)療機構(gòu)管理上，還將移動醫(yī)療逐步應用于臨床診療方面,。如IBM開發(fā)出病毒檢測芯片,，芯片只有1x5厘米見方，其內(nèi)部置有微米級寬度的通道,，可以快速進行醫(yī)療檢測;索尼公司2009年投入開發(fā)一種手機型便攜式醫(yī)用化驗機,。只要取病人一滴血，滴在手機后蓋內(nèi)的芯片上,，短時間內(nèi)即可測出患者的CD4細胞計數(shù),、T淋巴細胞數(shù)量等體征信息，從而判斷患者是否被艾滋病病毒等感染,，這種基于智能手機的移動式診斷設(shè)備可用于檢測諸如瘧疾,、艾滋病等多種病癥，而其成本只有不到50美元。此外美國加州推廣監(jiān)測冠心病,、高血壓,、高血糖等病癥手機，一旦病患出現(xiàn)突發(fā)異常情況,，預先設(shè)在手機內(nèi)的報警裝置就會發(fā)出報警信號,，從而在第一時間通知社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，使醫(yī)護人員及時趕到患者家中進行搶救,。結(jié)果表明,，購買和使用此款手機的冠心病患者，死亡率下降了60%以上,。由于移動醫(yī)療的廣闊前景,，2013年MWC2013世界移動通信大會上，移動醫(yī)療也成為各大移動通信廠商及運營商的重點布局,。Orange向醫(yī)療行業(yè)提供雙重身份驗證服務,，將其產(chǎn)品應用到醫(yī)療行業(yè);Ovum的首席分析師查理•戴維斯也表示“醫(yī)療健康領(lǐng)域的專業(yè)人士也越來越多地使用智能手機和平板電腦，Ovum預計會有更多的運營商與平臺商,、應用商合作,，針對這類通過移動設(shè)備訪問敏感數(shù)據(jù)的應用提供解決方案。”
我國移動醫(yī)療處于起步階段,，移動醫(yī)療通常與物聯(lián)網(wǎng)、RFID等技術(shù)相結(jié)合部署,。國內(nèi)目前已有20%的醫(yī)院在移動醫(yī)療應用上有所嘗試,，不同程度地使用了PDA及RFID技術(shù)。主要應用有醫(yī)療信息傳輸,、疾病控制,、醫(yī)生護士病區(qū)移動查房、院外移動醫(yī)療及辦公應用,、醫(yī)務人員VOIP,、IVPN通訊、母嬰管理,、病患管理,、醫(yī)院特殊重地管理、醫(yī)療設(shè)備管理等,。如江蘇蘇州市推出智慧醫(yī)療市民健康管理服務系統(tǒng),，以手機為載體，集實時掛號,、預約體檢,、個人健康檔案查詢、遠程治療等于一身。市民通過手機短信,、WAP 軟件等登錄該系統(tǒng)后,，可點選自己欲前往的醫(yī)院，在網(wǎng)上掛號,。各大醫(yī)院每天會將病人的病史記錄,、用藥信息等作為病人的健康檔案，上傳到由蘇州市衛(wèi)生部門監(jiān)控的數(shù)據(jù)庫內(nèi),，市民通過手機登錄健康管理服務系統(tǒng)就可查到個人就診信息,、體檢報告等。
三,、醫(yī)療云消除醫(yī)療信息孤島
醫(yī)療云是在醫(yī)療護理領(lǐng)域采用現(xiàn)代計算技術(shù),，使用“
云計算”的理念來構(gòu)建醫(yī)療保健服務的系統(tǒng)。醫(yī)療云作為一種可共享資源,、服務及經(jīng)驗的新服務模型,，推動醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與社區(qū),、醫(yī)院與急救中心,、醫(yī)院與家庭之間的服務共享，并形成一套全新的醫(yī)療健康服務系統(tǒng),，從而有效地提高醫(yī)療保健的質(zhì)量,、控制成本，提供能夠便捷訪問的醫(yī)療保健服務,，成為消除“信息孤島”的有利武器,。
目前，各國在其云計算部署中,，均對醫(yī)療行業(yè)有所親睞,，將醫(yī)療云建設(shè)放在云計算重要位置，推動了ICT廠商對醫(yī)療云的研發(fā)及推廣,。目前,，Amazon、Google,、IBM,、Microsoft、Intel,、HP,、Dell等廠商均將醫(yī)療云作為其云計算部署中的重點發(fā)展對象。2011年,，IBM發(fā)布云計算戰(zhàn)略,，醫(yī)療云作為其重要的戰(zhàn)略部署之一,；Microsoft發(fā)布嵌入式云端醫(yī)療解決方案，滿足云端醫(yī)療服務終端設(shè)備智能化需求;Dell與IBM,、Microsoft相比,，更關(guān)注醫(yī)療云應用，先后收購醫(yī)療IT服務公司佩羅系統(tǒng),、存儲領(lǐng)域公司EqualLogic和Compellent,、數(shù)據(jù)壓縮領(lǐng)域公司Ocarina、數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域公司SercueWorks,、虛擬化數(shù)據(jù)中心領(lǐng)域公司Scalent,、醫(yī)療云服務提供商InSite One等，著力發(fā)展醫(yī)療云,。
近幾年,，我國加大對醫(yī)療信息化建設(shè)，全國各地紛紛探索建設(shè)醫(yī)療信息化系統(tǒng),。然而,，由于缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計，大多數(shù)醫(yī)療信息化系統(tǒng)仍然未能實現(xiàn)互聯(lián)互通,，“信息孤島”現(xiàn)象普遍存在,。由于醫(yī)療云可以實現(xiàn)資源共享，各地區(qū)在建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生平臺時,，應加大對醫(yī)療云的投入,，利用醫(yī)療云減少并消除“信息孤島”，在國家加大區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的帶動下,，截至2012年已有10多個城市建立了醫(yī)療云,。
結(jié)語
隨著新醫(yī)改步伐不斷推進，醫(yī)療行業(yè)成為廣大ICT廠商關(guān)注的重點行業(yè),，紛紛投入大力進行醫(yī)療信息化產(chǎn)品開發(fā)，物聯(lián)網(wǎng),、移動互聯(lián)網(wǎng),、云計算等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應用逐漸從幕后走向臺前，這不僅帶動了新一代信息技術(shù)行業(yè)應用的不斷深入,，也推動了新醫(yī)改醫(yī)療信息化建設(shè)的進程,。隨著新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應用的深化，將快速促進整個產(chǎn)業(yè)向前發(fā)展,。
