老齡化的快速發(fā)展,，對醫(yī)療行業(yè)形成巨大壓力。中國正進入老齡化社會,，截至2012年我國老年人口數(shù)量達到1.94億,，老齡化水平達到14.3%，預計2013年老年人口數(shù)量將突破2億大關,，達到2.02億,，老齡化水平達到14.8%。根據(jù)全國老齡工作委員會預測,，2010年到2050年,，我國老年人就診次數(shù)將由12.4億人次增到33.5億人次。
慢性病高發(fā),，醫(yī)療需求持續(xù)增加,。2012年5月,，衛(wèi)生部聯(lián)合國家15個部門發(fā)布《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》,，指出伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化,、老齡化進程加快,，我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人,，已成為重大的公共衛(wèi)生問題,。慢性病病程長、流行廣,、費用高,，致死率占到我國總死亡率的85%,，導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70%。面對我國不斷高漲的慢性病流行趨勢,，人們對醫(yī)療需求持續(xù)增加,。
然而，面對人們與日俱增的醫(yī)療需求,，我國醫(yī)療資源分布不均,，資源不足的矛盾短期內難以改變。如何在現(xiàn)有資源配置下,，盡量滿足人們醫(yī)療需求,，成為擺在我們面前的重要問題。進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成為解決這一問題的必然之路,，醫(yī)療信息化建設則是改革的重要手段和支撐,。
在醫(yī)療需求帶動和政策扶持下，隨著信息技術的發(fā)展,，物聯(lián)網(wǎng),、云計算及移動互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術在醫(yī)療領域的應用逐漸由幕后走到臺前，越來越多醫(yī)療機構開始關注部署新一代信息技術,。
一,、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)療物資“說話”
早在2004年，物聯(lián)網(wǎng)技術便已應用于醫(yī)療行業(yè),，當時美國食品藥物管理局(FDA)采用大量行動促進RFID實施與推廣,，政府相關機構通過立法，規(guī)范RFID技術在藥物的運輸,、銷售,、防偽、追蹤體系中的應用,。近年來美國,、歐盟、日本紛紛加大物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)應用的投入,，在美國7870億美元《經濟復蘇和再投資法》中,，鼓勵物聯(lián)網(wǎng)技術發(fā)展政策主要體現(xiàn)在推動包括醫(yī)療在內的三大領域開展物聯(lián)網(wǎng)技術的應用;歐盟推出“物聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略研究路線圖”，力推物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療,、航天等主要領域應用,，目前歐盟各成員國在藥品流通管理中已經開始使用物聯(lián)網(wǎng)技術;日本提出“I-Japan戰(zhàn)略2015”，其中醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是重點,。我國2012年完成了《衛(wèi)生領域RFID與物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展規(guī)劃》編制,，規(guī)劃明確未來衛(wèi)生領域物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展資金投入和總體規(guī)模，大力推動物聯(lián)網(wǎng)技術在衛(wèi)生領域應用,。
各國家對于物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療行業(yè)應用的關注與推廣,，刺激ICT廠商投入醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)中,。如飛利浦、西門子,、ST,、TI等半導體廠商基本壟斷了RFID芯片市場;IBM、惠普,、微軟,、SAP、Sybase,、Sun等國際巨頭搶占了RFID中間件,、系統(tǒng)集成的有利位置;Alien、Intermec,、Symbol,、Transcore、Impinj等公司提供RFID標簽,、天線,、讀寫器等產品和設備。
我國醫(yī)療需求旺盛,，醫(yī)療市場空間廣闊,，ICT領域龍頭企業(yè)在物聯(lián)網(wǎng)技術應用上，更關注中國醫(yī)療市場,，紛紛在我國布局醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng),，搶占醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)先機。
目前,，我國物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療行業(yè)主要應用于條碼化病人身份管理,、診療體征錄入、智能化藥房,、醫(yī)療器材管理,、移動檢驗標本管理、移動病案管理數(shù)據(jù)保存及調用,、嬰兒防盜,、護理流程、臨床路徑等,。通過應用物聯(lián)網(wǎng)技術,，可以讓醫(yī)療物資“說話”,，即通過物聯(lián)網(wǎng)技術對醫(yī)療信息,、設備信息、藥品信息,、人員信息,、管理信息等信息的采集,、處理、存儲,、傳輸,、共享等，使得醫(yī)療物資管理實現(xiàn)可視化,，從而有效管理醫(yī)療物資,，實現(xiàn)醫(yī)療安全。如無錫市人民醫(yī)院已經在部分病房實施了基于物聯(lián)網(wǎng)的高可靠性輸液監(jiān)測系統(tǒng),，這一技術通過在輸液袋下加裝帶有重力傳感器的輸液監(jiān)測儀實時動態(tài)監(jiān)測輸液過程中液量,、液速和時間等參數(shù)，并具有自動報警功能,，使得護士在護士站通過輸液管理系統(tǒng)實時監(jiān)測本病區(qū)所有床位的輸液狀態(tài),，實現(xiàn)靜脈輸液的遠程監(jiān)測。此外物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)應用還有常見的身份識別等,，通過在新生兒,、精神病、重癥病患等人群手腕上佩戴裝有RFID芯片的腕帶,，進行身份識別及位置管理,減少醫(yī)療錯誤,。
二、移動醫(yī)療讓醫(yī)療服務“動起來”
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)主要體現(xiàn)在“感知”上,，即通過RFID技術實現(xiàn)信息采集以及感知定位,。而移動醫(yī)療主要體現(xiàn)在信息傳輸上，即構建一個隨時隨地應用的移動信息網(wǎng),。
移動醫(yī)療是指通過使用移動通信技術,，例如掌上電腦、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務和信息,。主要包括遠程患者監(jiān)測,，視頻會議，在線咨詢,，個人醫(yī)療護理,，無線訪問電子病歷和處方等。移動醫(yī)療是電子醫(yī)療領域的一個重要分支,，被認為是醫(yī)療領域21世紀最具潛力的創(chuàng)新性技術,。對于應用軟件開發(fā)商、系統(tǒng)方案商,、ODM廠商,、芯片和模塊OEM廠商、移動和醫(yī)療終端OEM廠商,、網(wǎng)絡設備提供商,、移動運營商而言,，移動醫(yī)療已經成為一座富含挖掘潛力的“金礦”。
近年來隨著移動通信技術的發(fā)展,，移動醫(yī)療發(fā)展迅速,，歐美等發(fā)達國家眾多ICT廠商積極研發(fā)移動醫(yī)療產品，不僅將移動醫(yī)療應用于醫(yī)療機構管理上,，還將移動醫(yī)療逐步應用于臨床診療方面,。如IBM開發(fā)出病毒檢測芯片，芯片只有1x5厘米見方,，其內部置有微米級寬度的通道,，可以快速進行醫(yī)療檢測;索尼公司2009年投入開發(fā)一種手機型便攜式醫(yī)用化驗機。只要取病人一滴血,，滴在手機后蓋內的芯片上,，短時間內即可測出患者的CD4細胞計數(shù)、T淋巴細胞數(shù)量等體征信息,，從而判斷患者是否被艾滋病病毒等感染,，這種基于智能手機的移動式診斷設備可用于檢測諸如瘧疾、艾滋病等多種病癥,，而其成本只有不到50美元,。此外美國加州推廣監(jiān)測冠心病、高血壓,、高血糖等病癥手機,，一旦病患出現(xiàn)突發(fā)異常情況，預先設在手機內的報警裝置就會發(fā)出報警信號,，從而在第一時間通知社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生,，使醫(yī)護人員及時趕到患者家中進行搶救。結果表明,，購買和使用此款手機的冠心病患者,，死亡率下降了60%以上。由于移動醫(yī)療的廣闊前景,，2013年MWC2013世界移動通信大會上,，移動醫(yī)療也成為各大移動通信廠商及運營商的重點布局。Orange向醫(yī)療行業(yè)提供雙重身份驗證服務,，將其產品應用到醫(yī)療行業(yè);Ovum的首席分析師查理•戴維斯也表示“醫(yī)療健康領域的專業(yè)人士也越來越多地使用智能手機和平板電腦,，Ovum預計會有更多的運營商與平臺商、應用商合作,，針對這類通過移動設備訪問敏感數(shù)據(jù)的應用提供解決方案,。”
我國移動醫(yī)療處于起步階段，移動醫(yī)療通常與物聯(lián)網(wǎng)、RFID等技術相結合部署,。國內目前已有20%的醫(yī)院在移動醫(yī)療應用上有所嘗試，不同程度地使用了PDA及RFID技術,。主要應用有醫(yī)療信息傳輸,、疾病控制、醫(yī)生護士病區(qū)移動查房,、院外移動醫(yī)療及辦公應用,、醫(yī)務人員VOIP、IVPN通訊,、母嬰管理,、病患管理、醫(yī)院特殊重地管理,、醫(yī)療設備管理等,。如江蘇蘇州市推出智慧醫(yī)療市民健康管理服務系統(tǒng)，以手機為載體,，集實時掛號,、預約體檢、個人健康檔案查詢,、遠程治療等于一身,。市民通過手機短信、WAP 軟件等登錄該系統(tǒng)后,，可點選自己欲前往的醫(yī)院,，在網(wǎng)上掛號。各大醫(yī)院每天會將病人的病史記錄,、用藥信息等作為病人的健康檔案,，上傳到由蘇州市衛(wèi)生部門監(jiān)控的數(shù)據(jù)庫內，市民通過手機登錄健康管理服務系統(tǒng)就可查到個人就診信息,、體檢報告等,。
三、醫(yī)療云消除醫(yī)療信息孤島
醫(yī)療云是在醫(yī)療護理領域采用現(xiàn)代計算技術,，使用“
云計算”的理念來構建醫(yī)療保健服務的系統(tǒng),。醫(yī)療云作為一種可共享資源、服務及經驗的新服務模型,，推動醫(yī)院與醫(yī)院,、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)院與急救中心,、醫(yī)院與家庭之間的服務共享,，并形成一套全新的醫(yī)療健康服務系統(tǒng)，從而有效地提高醫(yī)療保健的質量、控制成本,，提供能夠便捷訪問的醫(yī)療保健服務,，成為消除“信息孤島”的有利武器。
目前,，各國在其云計算部署中,，均對醫(yī)療行業(yè)有所親睞，將醫(yī)療云建設放在云計算重要位置,，推動了ICT廠商對醫(yī)療云的研發(fā)及推廣,。目前，Amazon,、Google,、IBM、Microsoft,、Intel,、HP、Dell等廠商均將醫(yī)療云作為其云計算部署中的重點發(fā)展對象,。2011年,，IBM發(fā)布云計算戰(zhàn)略，醫(yī)療云作為其重要的戰(zhàn)略部署之一,；Microsoft發(fā)布嵌入式云端醫(yī)療解決方案,，滿足云端醫(yī)療服務終端設備智能化需求;Dell與IBM、Microsoft相比,，更關注醫(yī)療云應用,，先后收購醫(yī)療IT服務公司佩羅系統(tǒng)、存儲領域公司EqualLogic和Compellent,、數(shù)據(jù)壓縮領域公司Ocarina,、數(shù)據(jù)分析領域公司SercueWorks、虛擬化數(shù)據(jù)中心領域公司Scalent,、醫(yī)療云服務提供商InSite One等,，著力發(fā)展醫(yī)療云。
近幾年,，我國加大對醫(yī)療信息化建設,，全國各地紛紛探索建設醫(yī)療信息化系統(tǒng)。然而,，由于缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設計,，大多數(shù)醫(yī)療信息化系統(tǒng)仍然未能實現(xiàn)互聯(lián)互通，“信息孤島”現(xiàn)象普遍存在,。由于醫(yī)療云可以實現(xiàn)資源共享,，各地區(qū)在建設區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生平臺時，應加大對醫(yī)療云的投入，利用醫(yī)療云減少并消除“信息孤島”,，在國家加大區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的帶動下,，截至2012年已有10多個城市建立了醫(yī)療云。
結語
隨著新醫(yī)改步伐不斷推進,，醫(yī)療行業(yè)成為廣大ICT廠商關注的重點行業(yè),，紛紛投入大力進行醫(yī)療信息化產品開發(fā)，物聯(lián)網(wǎng),、移動互聯(lián)網(wǎng),、云計算等新一代信息技術在醫(yī)療領域的應用逐漸從幕后走向臺前,，這不僅帶動了新一代信息技術行業(yè)應用的不斷深入,，也推動了新醫(yī)改醫(yī)療信息化建設的進程。隨著新一代信息技術在醫(yī)療領域應用的深化,，將快速促進整個產業(yè)向前發(fā)展,。
