在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨困境,，特別是在資本的裹足不前和政策對(duì)于灰色業(yè)務(wù)的打壓之下,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正成為找不到出路的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的下一個(gè)故事。暫且不論這個(gè)市場(chǎng)能否做大,，是否能支撐當(dāng)前這些公司的高估值（參見《中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療特征：小規(guī)模,、不確定性和區(qū)域性》），單就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前本身的模式來(lái)看,，其面臨的政策風(fēng)險(xiǎn)正越來(lái)越大,，如果不能及時(shí)轉(zhuǎn)向，自身的風(fēng)險(xiǎn)性因素將制約其未來(lái)的哪怕小規(guī)模發(fā)展,。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的面臨的政策性風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自兩個(gè)方面：分級(jí)診療和藥品利益鏈
首先,，從分級(jí)診療來(lái)看，這是政策近年力推的舉措,，意圖降低三甲大型醫(yī)院的虹吸效應(yīng),，從而減輕看病難和看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。但分級(jí)診療本身也受到較多的質(zhì)疑,，主要的原因是中國(guó)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)于薄弱,，難以獲得病人的信任，也無(wú)法真正起到分流的作用,。因此,，政府近幾年來(lái)一直在推行很多強(qiáng)基層的舉措，包括基層與三甲的藥品目錄一致,、第三方檢驗(yàn)中心的推動(dòng),、緊密型醫(yī)聯(lián)體的建立和基層醫(yī)生的培訓(xùn)、醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策落地,、基層家庭醫(yī)生規(guī)范的明確等等,。
對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來(lái)說(shuō)，借著分級(jí)診療的政策風(fēng)向,，大力發(fā)展遠(yuǎn)程問(wèn)診以解決基層當(dāng)前面臨的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生匱乏的困境是一個(gè)相當(dāng)不錯(cuò)的選擇,。一方面，基層醫(yī)生可以和三甲醫(yī)院的醫(yī)生共同為病人提供服務(wù),，真正提供協(xié)同性的醫(yī)療服務(wù),；另一方面，病人也無(wú)需多次奔波,，特別是對(duì)那些住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的病人來(lái)說(shuō)是個(gè)相對(duì)理想的問(wèn)診方式,。但是,，描繪的圖景雖好，但在實(shí)際的模式推行中,，部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅不利于分級(jí)診療,，反而是與分級(jí)診療的意圖背道而馳，加劇三甲醫(yī)院的虹吸效應(yīng),。
中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是由廣東二院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院率先推動(dòng),，作為一家二流三甲，廣東二院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的動(dòng)力更多的是來(lái)自擴(kuò)張自身的業(yè)務(wù),。通過(guò)大規(guī)模的與藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接,，廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院獲得了一定的發(fā)展，主要還是解決一些小病,，這樣很多病人就無(wú)需前往三甲就診了,。如果遇到一些不能明確的疾病，還是希望病人前往醫(yī)院,，從而帶動(dòng)醫(yī)院總體業(yè)務(wù)量的擴(kuò)張,。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從誕生開始就有著雙重的屬性,，既推動(dòng)了病人留在基層，又虹吸病人,。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的雙向作用在各個(gè)省份的落地是各有輕重的,，比如某些網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院構(gòu)建的網(wǎng)上醫(yī)聯(lián)體是較為偏向分級(jí)診療的，也強(qiáng)調(diào)了基層在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上的角色,，而某些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則更多的偏向于虹吸病人,，因?yàn)槠渲饕獜?qiáng)調(diào)了專家資源，主要的作用是方便專家篩選病人,，在其中并沒有基層的位置,。所以，偏向虹吸病人的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將是未來(lái)政策風(fēng)險(xiǎn)較大的模式,，也將面臨更大的挑戰(zhàn),。
其次，藥品利益鏈的問(wèn)題?，F(xiàn)在很多醫(yī)藥電商和藥企將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院視為新的處方通道,，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥品獲取主要來(lái)自合作的藥店和醫(yī)藥電商。在表面上來(lái)看,，處方已經(jīng)流出醫(yī)院,，難以追尋，也就切斷了從醫(yī)療到產(chǎn)品的利益鏈條,。但事實(shí)上,，目前幾乎所有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都是只與指定的藥店或醫(yī)藥電商進(jìn)行合作,，這就將利益鏈條從院內(nèi)搭建到了院外。（參見《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院亟待監(jiān)管》）
以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題是行業(yè)痼疾,，也是政府在過(guò)去幾年所力圖解決的問(wèn)題,，但作為新生的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院卻依舊延續(xù)了之前的問(wèn)題而沒有試圖去解決問(wèn)題，這在未來(lái)也有可能受到相關(guān)部門的監(jiān)管,，從而面臨較大的挑戰(zhàn),。當(dāng)然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這么做也確是不得已,，在醫(yī)生診費(fèi)仍過(guò)低的情況下,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要盈利就必須借助藥品，這就推動(dòng)了各方在藥品收益上的分成,，但也就面臨著監(jiān)管上的風(fēng)險(xiǎn),。
總體來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策風(fēng)險(xiǎn)非常明確,，雖然目前并未受到?jīng)_擊,，但并不代表未來(lái)不會(huì)。而且,，政策風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)無(wú)法估算,，很多時(shí)候都是偶發(fā)性事件引起的，這對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)始終是懸在頭頂?shù)倪_(dá)摩克利斯之劍,。