近日，在中山市人民醫(yī)院放療科,，陳阿姨做完了宮頸癌的全部六次后裝近距離放療,，其中最后兩次由于麻醉的實施,，使整個放療過程實現(xiàn)了無痛化?！皼]有不適的感覺,，與以前比，舒服很多,?！标惏⒁陶f。

　　而在該院的脊柱外科和心胸外科,，醫(yī)生則完成了全市首例在“混合現(xiàn)實(MR)技術(shù)”引導(dǎo)下的骶骨腫瘤切除手術(shù)和心臟冠狀動脈瘤手術(shù),，讓手術(shù)時間縮短。新技術(shù)的不斷運用,，讓中山在腫瘤治療方面的效率變得更高,，患者所受的痛苦更少。

　　新技術(shù)提高精準度縮短手術(shù)時間

　　戴上頭盔一樣的全息影像眼鏡,，醫(yī)生在手術(shù)過程中能夠?qū)⒒颊叩挠跋衲Ｐ蛷钠聊恢幸频娇罩?，進行縮放、旋轉(zhuǎn),、移動,，改變透明度消隱等操作，詳細的判斷和診治病情,，這不是科幻電影中才出現(xiàn)的情節(jié),。

　　近日，這一幕出現(xiàn)在了人民醫(yī)院骶骨腫瘤切除手術(shù)和心臟冠狀動脈瘤手術(shù)中,。借助“混合現(xiàn)實(MR)技術(shù)”，醫(yī)患溝通,、手術(shù)方案規(guī)劃,、術(shù)前討論和術(shù)中引導(dǎo)都變得更加方便。

　　“MR技術(shù)全方位清晰呈現(xiàn)了瘤體部位準確的影像,，實現(xiàn)了CT數(shù)據(jù)的高清3D可視化,?！比嗣襻t(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師梁道臣介紹，臨床醫(yī)生以往對腫瘤信息的獲取依賴于X片,、CT,、彩超、磁共振等影像學(xué)檢查結(jié)果,，但利用MR技術(shù),，患者病灶還原得更直接。

　　MR技術(shù)是一種圖形學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù),，它將計算機繪制的虛擬模型融合到使用者所看到的真實世界影象中,，可為醫(yī)生提供患者病灶結(jié)構(gòu)1：1復(fù)原的全息模型，達到實時手術(shù)引導(dǎo)的目的,。

　　“在骶骨腫瘤切除術(shù)中,，患者腫瘤部位虛擬的3D數(shù)字模型與患者病灶重疊在一起，使醫(yī)生擁有了一雙可‘透視’的眼睛,，腫瘤周邊的臟器,、血管一覽無余。讓手術(shù)的精確性和安全性均得以提升,，避免了損傷盆腔重要臟器及重要血管,，從而提高了手術(shù)效率和手術(shù)精準性，有效縮短了手術(shù)時間,?！绷旱莱颊f。

　　人民醫(yī)院心胸外科醫(yī)生梁毅表示,，這個技術(shù)讓病人的心臟形成一個3D的三維圖像,，可以被“拿”出來立體分析，3D影像就在醫(yī)生眼前,，可以縮短四分之一的手術(shù)時間,。

　　“患者和家屬借助該技術(shù)可以360度了解自己腫瘤部位的具體情況，對手術(shù)方案更放心,?！绷旱莱颊f，同時醫(yī)生之間的溝通也更方便,，讓治療方案的制定變得更精準高效,。目前，3D打印技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)用得比較多,，但3D虛擬影像技術(shù)還沒展開,，這兩者相互補充、共同提高診治的效率和精準度,。

　　用“靜脈麻”減輕宮頸癌放療痛苦

　　前不久,，陳阿姨在市人民醫(yī)院做完了宮頸癌的全部六次后裝近距離放療,，不同于前四次疼痛的體驗，從第五次開始,，由于使用了麻醉,，陳阿姨已經(jīng)感受不到痛感，“沒有不適的感覺,，比以前要舒服很多,。”陳阿姨說,。這也是中山內(nèi)第一例無痛實施“腔內(nèi)置管+組織間插植三維近距離放射治療”的技術(shù),。

　　放療、手術(shù)和化療是腫瘤治療的“三駕馬車”,。65%以上的腫瘤患者需要接受放射治療,。在宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤治療中，近距離放射治療又稱“后裝放療”在臨床上應(yīng)用得最多,。

　　“中晚期宮頸癌的后裝治療,，需腔內(nèi)置管聯(lián)合組織間插植才能達到理想的治療效果，也就是說既要在子宮里插管又要插針,?！比嗣襻t(yī)院放療三區(qū)主任醫(yī)師葉奕菁說，這種治療要求延長了手術(shù)操作的時間,，增加了術(shù)中病人的痛苦,，加大了手術(shù)的難度。

　　一直以來,，這種操作方式的疼痛讓不少患者難以忍受,。“以前,，由于沒有麻醉,，手術(shù)中患者常常因為恐懼和劇烈疼痛而出現(xiàn)全身肌肉緊張、叫喊,、面色蒼白,、心率減慢、血壓下降甚至疼痛性休克等不良反應(yīng),，影響治療精準性和效果,。”葉奕菁介紹,，這不僅造成了患者的痛苦,，也增加了醫(yī)生的工作量。

　　實施無痛后裝放療后,，就能有效解決以上問題,。不僅讓醫(yī)生操作精準，也減少了患者出血量和術(shù)后并發(fā)癥,，讓宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤患者放射治療的痛苦明顯減輕,。

　　而這一次醫(yī)療技術(shù)的改進還要追溯于葉奕菁的一次出國學(xué)習(xí)。2016年葉奕菁赴美國堪薩斯大學(xué)醫(yī)院癌癥中心深造,。在學(xué)習(xí)過程中,，她了解到國外醫(yī)院在宮頸癌的治療中，使用靜脈麻的麻醉方式實施“腔內(nèi)置管+組織間插植三維近距離放射治療技術(shù)”,，在減輕患者痛苦的同時也提高了治療的精準性,，然而國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院開展了該放療中疼痛管理的研究。

　　葉奕菁于是決定把無痛后裝技術(shù)帶回來,。從美國回到醫(yī)院后,，經(jīng)過反復(fù)研究和改良，形成了一個由醫(yī)師,、物理師,、麻醉醫(yī)生和護士組成的團隊，從8月開始運用到臨床上,?！爸筮€要進一步完善和明確流程，服務(wù)更多病人,?！比~奕菁說。