IBM Watson，作為“未來醫(yī)療”的代表,，今年來爭議不小,。百洋作為IBM Watson中國區(qū)的獨家代理分銷商，最近也因為IBM Watson的輿論危機受到了一定的影響,。

　　面對質(zhì)疑,，IBM Watson Health腫瘤與基因解決方案副總裁 Steve Harvey和IBM Watson Health副總健康官、腫瘤學家 Nathan Levitan來到中國,，與百洋智能科技CMO王必全,、中國臨床腫瘤學會（CSCO）常務理事、秘書長江澤飛以及同濟大學附屬上海市第十人民醫(yī)院腫瘤科主任、腫瘤學教研室主任許青教授等一道解讀IBM Watson,。

　　IBM Watson：為醫(yī)生“出謀劃策”

　　癌癥是全球人類共同面對的一個挑戰(zhàn),，根據(jù)WHO統(tǒng)計，現(xiàn)今全球癌癥患者人數(shù)每年新增1400萬,，且癌癥的死亡率也不斷增加,。據(jù)估計，到2025年,，全球癌癥患者人數(shù)將達到1900萬,。

　　三年前，IBM Watson希望能夠?qū)⑷斯ぶ悄芎腿祟愔R結(jié)合在一起,，共同幫助人類應對健康挑戰(zhàn),。其中，Watson腫瘤解決方案（WfO）和Watson基因解決方案（WfG）是IBM Watson推出的兩款癌癥治療解決方案,。

　　Watson腫瘤解決方案是一個決策支持系統(tǒng),，能夠在醫(yī)生對患者診療的整個過程中提供決策支持，并且提供醫(yī)療循證證據(jù),，目前已經(jīng)覆蓋了13個癌種，包含全球患病率占到80％左右的常見癌癥,。而Watson基因解決方案,，通過分析基因組測序數(shù)據(jù)，并將該數(shù)據(jù)與大量基因組,、臨床,、科學和藥理學數(shù)據(jù)庫進行對比，以幫助發(fā)現(xiàn)針對腫瘤遺傳突變的治療方案,。

　　這兩款產(chǎn)品的定位各有不同：WfG作為基因組解決方案,，用于腫瘤患者的個性化精準治療；WfO則主要是在醫(yī)院的場景下使用,，能夠很好地幫助醫(yī)生提高腫瘤患者的規(guī)范化治療,。

　　對于兩款Watson解決方案在治療中扮演的角色，Nathan Levitan再三強調(diào)他們是醫(yī)生的“參謀長”,，為醫(yī)生們出謀劃策,。“Watson腫瘤解決方案不做診斷,，只是輔助決策支持,。它為醫(yī)生提供治療的選擇方案，最終的決策權(quán)是在醫(yī)生的手中,，而不是由WfO掌握,，WfG也是如此?！?/p>

　　在具體的使用過程中,，根據(jù)循證醫(yī)學,，Watson為醫(yī)生推薦出可供選擇的治療方案，為醫(yī)生提供治療方案的證據(jù),，并且列出證據(jù)的級別,，呈現(xiàn)每個治療方案的背后邏輯，從而幫助醫(yī)生做出決策支持,，最后由醫(yī)生做出具體的治療決策,。

　　但在包括Watson等AI輔助醫(yī)療診斷產(chǎn)品的落地過程中，“醫(yī)療責任歸屬”一直是行業(yè)里熱衷討論的問題,。對此,，江澤飛打個了個形象的比喻：”請問你用智能手機導航開車把老太太撞了以后，誰來賠,？百度,、Google？一定是駕駛者和車的主人進行賠償,?！?/p>

　　落地中國一年多的IBM Watson

　　就在去年，百洋把IBM Watson的兩款癌癥治療解決方案WfO ＆ WfG引入中國,。

　　王必全表示,，引進Watson的初衷，一方面是出于希望提高中國癌癥患者五年的生存率,。隨著越來越多藥物的引進和治療手段的改進,，癌癥將會成為一種慢性病。2017年,，中國五年生存率癌癥是37％,，美國是67％，現(xiàn)在中國提升到40％,，但是專家資源不足等問題導致規(guī)范的癌癥治療不到50％,。另一方面，有助于我國醫(yī)患關(guān)系的和諧,。Watson腫瘤產(chǎn)品由MSKCC訓練,，MSKCC是美國頂級的癌癥中心，擁有大量的知識和文獻,，可支持13個癌種的治療方案決策支持,，供醫(yī)生和患者選擇。不僅如此,，它在每一個方案建議中,，會關(guān)聯(lián)相應的循證醫(yī)學證據(jù)和邏輯，如此一來，可以幫助患者和醫(yī)生之間建立和諧的關(guān)系,。

　　但事實上,，Watson落地中國一年多，“水土不服”一直是一個備受爭議的地方,，畢竟中國各地的醫(yī)保,、治療理念以及文化習慣等都存在差異。張澤飛指出,，Waston在本地化,、本土化方面還有一定局限，但目前通過探討不同階段,、不同類別的符合率,，也建立了指南的評價體系，驗證了Waston的可行性,。

　　王必全補充說,，目前Waston與MSKCC及國內(nèi)頂級腫瘤中心方案高度一致性，穩(wěn)定發(fā)揮,、不易犯錯,；WfO在已知的知識范圍內(nèi)給出合適的方案，不會給出未經(jīng)臨床驗證的方案,；WfO不會優(yōu)于單個癌種的頂級專家,，但是13個癌種集合起來會優(yōu)于任何一個頂級專家，而且還會快速的不斷學習和進步,；研究證實WfO可以提高臨床決策和指南規(guī)范性,、與WfO方案一致的胃癌患者獲得更好的預后,；WfG可以通過伴隨診斷能力的提升進一步提升藥物治療的精準性,。

　　截至2018年11月4日，Watson腫瘤產(chǎn)品在20多個省,、40多個城市落地,，使用過的醫(yī)院有261家，81家醫(yī)院簽約落地,，注冊的醫(yī)生是1133人,，使用過的醫(yī)生是785人，患者數(shù)去年突破1萬人,，到今年11月4日有41000名患者使用了WfO,。 WfG方面，現(xiàn)在已經(jīng)與7家二代測序公司簽約并開始使用,。

　　另外,，未來Watson還有很多可以改進的空間。在全球，它要加快更新癌癥治療進展和文獻,，加入真實世界信息,，以及藥物經(jīng)濟學數(shù)據(jù)；于中國市場,，它需要學習中國指南,，加入本土化方案，還要增加CFDA批準的藥物,，以及加入當?shù)氐乃幬镝t(yī)保信息和價格信息,。Nathan Levitan認為這是一步步完善的過程。WfO并不是一個靜態(tài)的系統(tǒng),，這個系統(tǒng)在全球范圍內(nèi)和醫(yī)生進行緊密的合作,，根據(jù)當?shù)厥袌龅木唧w情況會做出微調(diào)和改善，包括后續(xù)會加入中國指南,，以更好適應中國市場,。

　　那些Watson使用者這樣說

　　“沒有使用過就沒有發(fā)言權(quán)，只有使用之后才能感覺到Watson的優(yōu)勢,，”許青教授在使用Watson一年多之后這樣說道,，“Watson的升級和進步確實是我們看得到的，其學習速度是人類所無法比擬的,，對大數(shù)據(jù)的掌控和分析也沒法比得上它,。”

　　據(jù)許青教授介紹,，目前,，Watson在遠程醫(yī)療、MDT（多學科診療模式）,、醫(yī)聯(lián)體模式以及醫(yī)生的教學培訓中等方面優(yōu)勢明顯,。比如在做MDT時，最終方案的確定需要有人拍板,，Watson的客觀的規(guī)范的指引,，可能會引導MDT大的方向不會犯錯。就像是開車的司機,，如果有一個很好的GPS做導航,，可能會避免出現(xiàn)繞彎路的情況。

　　張澤飛表示：”我們需要有溫度,、有情感,、愛交流的醫(yī)生，同時也需要不知疲倦,、不耍脾氣的忠實助手,。AI之于醫(yī)生就像GPS之于駕駛,，為新司機指路省心，為老司機引路省力,?！辈粌H如此，美國未來科學家Eric Topol還曾說,，未來的醫(yī)療一定是民主的醫(yī)療,。比如腫瘤的治療，以前醫(yī)生是家長制,，患者和患者家屬完全聽醫(yī)生的,，然而現(xiàn)在以及未來，更多的患者和家庭成員希望能夠跟醫(yī)生共同來討論治療方案,，這個時候Watson就起到了很好的輔助作用,。