自2011年春雨醫(yī)生成立以來,，互聯(lián)網醫(yī)療走過了8年時間,。

　　2016年之前，人們通過互聯(lián)網連接起醫(yī)療的一切,，伴隨而來的是流量的快速增長和獨角獸企業(yè)的出現(xiàn),。2016年前后,，微醫(yī)用戶近1.2 億，平安好醫(yī)生用戶近1 億,，春雨醫(yī)生近9000 萬用戶,。以它們?yōu)榇淼幕ヂ?lián)網醫(yī)療企業(yè)一路崛起。

　　然而,，手握流量的巨頭們依舊面臨的是變現(xiàn)難題,。2017年，互聯(lián)網醫(yī)療玩家兵分兩路,，微醫(yī),、好大夫在線等一路扎堆銀川,，搭建互聯(lián)網醫(yī)院；另一路杏仁醫(yī)生,、丁香園等則布局基層診所,，搶占線下流量入口。

　　人工智能技術的崛起,，讓不少互聯(lián)網醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者們看到了新的希望,。“中國的醫(yī)療問題主要在于基層,，而基層最大的問題醫(yī)療資源稀缺，‘連接’解決不了核心供給問題,，人工智能或許可以,。”一位互聯(lián)網醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者說,。

　　注：本文內容主要來自鉛筆道記者采訪和網絡公開信息,，論據難免偏頗，不存在刻意誤導,。

　　流量變現(xiàn)困局難解

　　4月24日,，醫(yī)療服務平臺“企鵝杏仁”宣布完成2.5億美元新一輪融資，由碧桂園創(chuàng)投,、騰訊,、基匯資本聯(lián)合領投, 跟投者也甚多，包括招銀國際,、嘉實財富,、中俄投資基金、紅杉中國,、盛世景集團,、中航信托等知名機構。

　　據悉,，該輪融資完成后,，“企鵝杏仁”估值已超過10億美元。這也是線下診所領域最大的一筆投資,，備受業(yè)內矚目,。

　　“企鵝杏仁”上一次引發(fā)業(yè)內關注是8個月前，“企鵝醫(yī)生”和“杏仁醫(yī)生”對外“官宣”合并,。這一舉動被外界認為是“抱團取暖”,。 杏仁醫(yī)生具備醫(yī)生工具功能，與企鵝診所共同布局線下共享診所,。

　　資本加持背后,，依舊是互聯(lián)網醫(yī)療面臨的流量變現(xiàn)難題,。互聯(lián)網醫(yī)療平臺通過各種方法雖然獲得了流量,，但是算一筆賬,，用戶的滲透率和轉換率、客單價上不去,，會持續(xù)虧損,。一方面，線上問診不是高頻行為,；另一方面,，線上的消費場景意味著消費不會收到多貴。從線上展開布局,，進而延伸到線下,，成為一些早期互聯(lián)網醫(yī)療公司轉型的首選。

　　2019年易觀發(fā)布最新一期(3月)App Top 1000榜單,。3月,，醫(yī)療領域APP共有平安好醫(yī)生、好大夫在線,、微醫(yī)3家App進入榜單,。

　　從2011年春雨醫(yī)生探路線上問診以來，互聯(lián)網醫(yī)療走過了8年,?！?016年那一波主要聚焦在用流量思維去切這個市場，再反過來整合線下,。所謂流量的階段,，準確來說它是失敗的?！眱?yōu)麥科技創(chuàng)始人常江說,。

　　2014年也被稱為互聯(lián)網醫(yī)療創(chuàng)業(yè)元年。彼時,，互聯(lián)網醫(yī)療風口正盛,。這一年，融資過億元的醫(yī)療相關項目超過27起,，通過認證的移動醫(yī)療App逾2000款,。

　　2014年互聯(lián)網創(chuàng)新公司融資起數猛增（數據來源：動脈網）

　　優(yōu)麥科技的常江是2015年入局的。當年底,，在皮膚科領域深耕11年的常江產生了創(chuàng)業(yè)的想法,。他回憶，包括自己在內的大多數創(chuàng)業(yè)者都抱有這樣一個想法：中國人口基數大,，漏斗頂端的流量足夠大,。在自己和團隊熟悉的皮膚醫(yī)療領域,，有著較為明晰的痛點和需求亟待解決。以互聯(lián)網手段服務于皮膚領域,，常江看到了機遇,。

　　然而，2016年前后國內股市崩塌,，資本收緊,。融不到錢，企業(yè)前期瘋狂燒錢的模式難以為繼,，移動醫(yī)療賽道也由熱轉冷,。常江的團隊融資之路并不順利,“溝通了幾個月，本來融資都差不多定下來了,，卻發(fā)現(xiàn)整個移動醫(yī)療行業(yè)突然‘移不動’了,，資方也退縮了?！?/p>

　　2016年，在市場上線上問診,、預約掛號等純在線提供醫(yī)療服務的模式被證偽,。一位互聯(lián)網醫(yī)療從業(yè)人士分析，流量思維的邏輯是平臺獲得一個客戶是20塊錢的成本,，企業(yè)要做的是,，用戶具備黏性后，可能再消費100元,。但是,，在低頻的線上診療場景下，用戶很難繼續(xù)進行下一步的治療,，或者轉到線下就醫(yī)場景,，這個商業(yè)邏輯不成立，因此資本對這個方向產生懷疑,。

　　互聯(lián)網產品有兩個大的特點,，第一個是標準化的產品，服務可標準化,；第二個是高頻的行為,，比如典型的點外賣、打車等行為,。但是,，醫(yī)療行為和和用戶日常生活中的其他行為相比，低頻,，非標準化,，互聯(lián)網特性并不強,，不具備傳統(tǒng)互聯(lián)網產品爆發(fā)性成長的機會。

　　當時不少入局企業(yè)都是用互聯(lián)網思維做醫(yī)療,，對于流量入口過分迷戀,。智能放療AI與云服務提供商連心醫(yī)療創(chuàng)始人章樺介紹，“那時有一種觀點就是先上車后買票,，大家都是燒錢把用戶抓到平臺上來,。大家普遍有這樣一種期望，一旦通過資本形成了這個模式之后,，所謂不合規(guī)問題是可以通過資本倒逼政策改變的,。“

　　在章樺看來,，在本質上,，互聯(lián)網醫(yī)療的上半場只解決了一個連接的問題，“當時大部分模式都是把這些跟醫(yī)療相關資源連接起來,。大部分產品只是信息流的聚合和傳播”,。

　　其中，包括醫(yī)生與患者的連接,，如春雨醫(yī)生,、好大夫在線、平安好醫(yī)生等線上輕問診模式的公司,，以及名醫(yī)主刀,、會診幫等專家飛刀模式，看中醫(yī)等移動門診模式,；醫(yī)院與患者連接,，掛號網、就醫(yī)160 等線上預約就診模式,，以及后續(xù)跟進的公立醫(yī)院app 及微信公眾號模式,；以及醫(yī)生與醫(yī)生的連接，丁香園,、醫(yī)聯(lián)等醫(yī)生社區(qū)等模式,。

　　“連接”后，相伴而來的是流量的快速增長和獨角獸企業(yè)的出現(xiàn),。就醫(yī)160（后升級為“健康160”）,、春雨好醫(yī)生、好大夫在線,、微醫(yī),、丁香醫(yī)生都是資本追逐的方向。

　　然而,，互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)通過連接的方式,，并未真正解決醫(yī)療資源稀缺,、用戶看病難貴的問題。多位醫(yī)療從業(yè)者表示,，我國醫(yī)療根本性的問題就是醫(yī)療資源本身不均衡,，本身供給不足，醫(yī)生資源稀缺,。通過建立連接,，只是部分解決了一些不均衡的問題，但醫(yī)療資源本身的稀缺性問題依然存在,?！肮┙o還是那么多，市場未加大供給,?！闭聵逭f。

　　一個醫(yī)療App無法解決用戶看病難的問題,，其商業(yè)價值與想象中有差異,，投資機構不活躍了，業(yè)務發(fā)展不起來了,，整個賽道隨之漸失光彩,。

　　“即便在資本寒冬，資本也一直在尋找‘出口’,，創(chuàng)業(yè)公司則在尋找更合適的商業(yè)模式?！背＝寡?。走過三年多的創(chuàng)業(yè)之路，他和團隊覺得自己“還算幸運,，至少我們從寒潮中扛過來了”,。

　　互聯(lián)網醫(yī)療下半場：AI求解

　　從2016年下半年開始，章樺覺得互聯(lián)網醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的風開始吹向了人工智能,。

　　“因為連接只是解決了核心資源供給和再分配的問題,，比如患者以前找不到這個醫(yī)生，現(xiàn)在他在網上找到醫(yī)生了,。而人工智能從技術層面解決了一個規(guī)模供給的根本性問題,。當醫(yī)療資源不再稀缺之后，問題才能迎刃而解,?！闭聵逭f。

　　很多腫瘤患者只要有錢都會去最好的醫(yī)院治療,，因為那里有最先進的設備和最有經驗的醫(yī)生,。實際上,，人工智能通過把專家的知識、經驗轉化成算法,，產生的結果就是可以代替人做決策的能力,。當算法到達一定的準確度后，它比人精確得多,。相對人來說,，技術更加確定、可控,。

　　章樺介紹,，以前醫(yī)生在一個領域里對某種病有新的認知后，他可能會花一輩子的時間形成著作,，把經驗總結成一些知識,，希望后來者來學習，這是一種傳統(tǒng)的知識的積累和傳播的方式,，人工智能開始改變這種方式,。本質上，人工智能不是去代替人,，而是改變人去掌握積累知識的途徑,。

　　現(xiàn)在人工智能可以做到針對某個場景做判斷、識別,、決策,。對醫(yī)生賦能甚至代替這種醫(yī)療從業(yè)人員一些機械性行為，例如醫(yī)療診斷,、藥品分發(fā),。

　　核磁共振動脈硬化斑塊分析系統(tǒng)開發(fā)商斑塊視界創(chuàng)始人于眾曾表示，在國內,，30%的成年人口有頸動脈斑塊,，每年新發(fā)卒中患者在200萬~300萬左右。在這些有頸動脈斑塊的人群中,，要想判斷他們究竟誰是高危,，最切實的依據就是易損斑塊診斷檢查。

　　然而,，現(xiàn)實的問題是,，超聲、CTA,、MRA等傳統(tǒng)檢查方法主要評估管腔狹窄情況,，無法確診斑塊本身的性質和易損程度，誤診、漏診率高,，只有具有多年經驗的醫(yī)生才能診斷準確,。

　　而斑塊視界的易損斑塊診斷技術則通過算法，降低斑塊診斷對于醫(yī)生經驗的依賴,，對血管斑塊的成分進行自動的識別及定量分析,。在其技術工具的輔助下，全國大多數的放射科醫(yī)生都可以準確完成斑塊易損性的診斷,，準確率在95%以上,。

　　走在前邊的互聯(lián)網頭部玩家也早早在人工智能上布局。平安好醫(yī)生通過“互聯(lián)網+人工智能+自有醫(yī)療團隊”的組合提升用戶體驗,。據媒體報道,，其“AI Doctor”人工智能醫(yī)療系統(tǒng)由200多位人工智能專家組成的AI團隊研發(fā)，經過平安好醫(yī)生超4.1億人次咨詢數據的訓練強化,，可以覆蓋超過3000種常見疾病,。

　　AI與醫(yī)療相結合的受益者是醫(yī)生，于是,，不少創(chuàng)業(yè)者也選擇把目光轉到了醫(yī)院,。

創(chuàng)業(yè)轉向：從患者到醫(yī)生

　　2018年4月，國務院出臺《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》提到,，鼓勵醫(yī)療機構應用互聯(lián)網等信息技術拓展醫(yī)療服務空間和內容,，構建覆蓋診前、診中,、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務模式,；允許依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網醫(yī)院等。

　　“這次互聯(lián)網醫(yī)療改革是以公立醫(yī)院的互聯(lián)網化作為契機,?！毙抡甙l(fā)布后，常江意識到,，互聯(lián)網醫(yī)療的主導方發(fā)生了變化。在他看來,，如果說之前還是資本和創(chuàng)

　　“這次互聯(lián)網醫(yī)療改革是以公立醫(yī)院的互聯(lián)網化作為契機,。”新政策發(fā)布后,，常江意識到,，互聯(lián)網醫(yī)療的主導方發(fā)生了變化。在他看來,，如果說之前還是資本和創(chuàng)業(yè)者想借助公立醫(yī)院的醫(yī)療資源做醫(yī)患連接,，現(xiàn)在則是公立醫(yī)院要成為實現(xiàn)互聯(lián)網化的主體。

　　在互聯(lián)網醫(yī)療的浪潮中，醫(yī)療信息,、服務中介“平臺”時代結束,。在整個醫(yī)改和政策背景下，新技術的發(fā)展促使互聯(lián)網醫(yī)療產生了不同的商業(yè)模式,，行業(yè)進入下半場,。在這個階段，互聯(lián)網醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者們服務的主體開始變化,。如果之前還是圍繞醫(yī)患,，現(xiàn)在則轉向了醫(yī)院和醫(yī)生。

　　事實上,，常江和團隊走過一段彎路后,，他們將目光更聚焦于醫(yī)生身上，圍繞醫(yī)生“醫(yī)教研”的需求進行布局,。

　　團隊先是打造了一款專注于皮膚科醫(yī)生的在線教育App——優(yōu)麥醫(yī)生,。在線上，發(fā)布視頻圖文,、知識庫,、直播課等；在線下,，不定期進行場景直播,，錄入課程。同時,，優(yōu)麥科技發(fā)布了首款黃色人種皮膚腫瘤人工智能輔助診斷工具——優(yōu)智AI,。據常江介紹，目前平臺用戶數現(xiàn)已超過3萬,，覆蓋了全國90%以上的皮膚科醫(yī)生,。

　　據《中國醫(yī)生/患者數字化生活報告2018》，42%的醫(yī)生認為人工智能會成為未來醫(yī)生診斷的輔助工具,。

　　章樺和他的團隊同樣也主要為醫(yī)生服務,。他們的產品是通過向醫(yī)院放療科室、第三方影像與放療中心提供基于AI的器官自動勾畫,、靶區(qū)勾畫,、自適應放療計劃、放療質控等技術工具和云服務平臺,，幫助腫瘤醫(yī)生提高治療的效率和質量,。

　　隨著互聯(lián)網醫(yī)療政策的逐漸放開，玩家們開始構建閉環(huán),，互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)的模式也由輕變重,。以微醫(yī)的“醫(yī)-藥-?！盇CO 模式為代表，通過自建互聯(lián)網醫(yī)院,、對接藥店(線下藥店和醫(yī)藥電商),、提供健康險，為用戶打造一體化的健康醫(yī)療服務,；另一代表是自建線下全科診所的丁香園,，招募和培養(yǎng)全科醫(yī)師隊伍、對接國家醫(yī)保和商業(yè)保險,、線上線下整合醫(yī)療服務,，打造連鎖全科診所。

　　如今,，在人工智能的技術浪潮下,，哪些企業(yè)又能跑在前邊呢？