《電子技術(shù)應(yīng)用》
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醫(yī)療虛擬助手人性化醫(yī)療 利用人工智能緩解醫(yī)患矛盾

2019-05-22

  人工智能的應(yīng)用,既能夠極大地增加有效的醫(yī)療資源,,也可以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療的人性化程度,。而這種發(fā)展最重要的社會效益,,便是緩解醫(yī)患矛盾,,尤其是對于中國這樣醫(yī)療資源分布不均的國家而言。

  實(shí)際上,,醫(yī)患間的矛盾,,并不一定是因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤或者治療失敗,更重要的原因在于醫(yī)院所提供的服務(wù)并沒有達(dá)到患者的要求,,或者說患者無法得到應(yīng)有的或理想中的醫(yī)療資源,。而一旦產(chǎn)生這種心理,患者往往就會把醫(yī)療過程中遇到的問題完全歸咎于醫(yī)院,,最終導(dǎo)致雙方的矛盾甚至社會沖突的產(chǎn)生,。

  從醫(yī)院的角度而言,醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生,,往往也來源于醫(yī)療資源無法得到高效合理的利用,。事實(shí)上,醫(yī)療資源常常會因?yàn)楣芾淼托Ш屠貌簧贫a(chǎn)生大量的浪費(fèi),。例如,,美國每年在醫(yī)療上的開支接近3萬億美元,占GDP的比例超過18%,,但是其中近7500億美元在某種程度上是浪費(fèi)的,。比如,一個(gè)手術(shù)室是需要日常維護(hù)的,,即使不做手術(shù),,其運(yùn)營成本也可以達(dá)到5000美元/小時(shí),。

  如果在診療的過程中能夠充分利用人工智能的輔助服務(wù)和運(yùn)算安排,不僅可以補(bǔ)充醫(yī)療服務(wù)的力量,,還可以更加合理地分配醫(yī)療資源,,提高就診效率。例如,,運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析,,人工智能可以合理地錯(cuò)峰安排就診和治療的時(shí)間,這樣不僅可以減少患者排隊(duì)的時(shí)間,,也能提高預(yù)約和就診的效率,,減少醫(yī)務(wù)人員的工作壓力,使其有更充裕的時(shí)間診治患者,。

  人工智能在醫(yī)院中也可以應(yīng)用于其他許多方面,,使得諸如掛號、問路,、繳費(fèi),、打印化驗(yàn)報(bào)告等程序變得更加方便快捷。目前,,一些醫(yī)院已經(jīng)安裝了自助就診服務(wù)的機(jī)器,,但是這些機(jī)器并非嚴(yán)格意義上的人工智能,其用戶界面還有待完善,。

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  還有一個(gè)特別的方面值得注意,。由于平均接診時(shí)間有限,醫(yī)生們在病歷上寫下的字跡龍飛鳳舞成了全世界醫(yī)生的“通病”,。在病歷逐步電子化之后,書寫的問題雖然得以解決,,但病歷上記載的各種描述性語言——有的過于簡潔,,有的太過啰唆——對于醫(yī)生后續(xù)進(jìn)行病情查閱、檢視或?qū)W習(xí)參考都非常不便?,F(xiàn)在,,這類問題有望通過人工智能得到解決。

  通過語音和自然語言處理技術(shù),,人工智能可以將醫(yī)生的口述病歷,,經(jīng)由計(jì)算機(jī)的語音轉(zhuǎn)換系統(tǒng)進(jìn)行文字處理,從而形成一個(gè)涵蓋了所有關(guān)鍵信息的樹狀圖,。這一樹狀圖可以將所有有用的信息清晰,、簡潔地總結(jié)出來,讓患者或其他醫(yī)生對病理歷程一目了然,,包括患者有何病史,,服用過什么藥物,,待排查的疾病有哪些等。

  人工智能除了為患者提供基本的診療服務(wù)外,,還可以通過智能陪護(hù)來照顧患者,,用人性化的溫暖言語來撫慰患者,從而舒緩其情緒,,加速其康復(fù),。這種作用其實(shí)是工作繁忙的普通護(hù)士很難有時(shí)間去發(fā)揮的,因此也會成為人工智能應(yīng)用于醫(yī)療時(shí)的一種獨(dú)特優(yōu)勢,。

  目前,,人工智能產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)院管理與服務(wù)之中,就未來的發(fā)展趨勢而言,,與醫(yī)院管理相關(guān)的人工智能應(yīng)用場景將主要集中在兩大領(lǐng)域:一是虛擬醫(yī)療助手,,二是醫(yī)院的智能決策。虛擬醫(yī)療助手可以在醫(yī)生診療之外提供輔助性的就診咨詢,、健康護(hù)理和病例跟蹤等服務(wù),,相當(dāng)于“虛擬護(hù)士”,能夠?qū)︶t(yī)院的患者分流起到重要作用,,患者也不必非要到醫(yī)院才能進(jìn)行就診的過程,。醫(yī)院的智能決策則旨在將醫(yī)院決策的過程建立在人工智能的基礎(chǔ)上,從而更好地提高醫(yī)療資源的利用效率和醫(yī)院運(yùn)行的智能化程度,。目前,,虛擬醫(yī)療助手的代表性產(chǎn)品主要有如下幾個(gè)。

  第一,,Alme Health Coach,。這是聊天機(jī)器人公司Next IT開發(fā)的一款慢性病患者虛擬助理,能夠自動(dòng)幫助慢性病患者規(guī)劃日常健康安排,、監(jiān)控睡眠,、提供藥物和測試提醒,甚至可以推導(dǎo)出一些不服從按時(shí)服藥提醒的患者產(chǎn)生懶惰的原因,。如果患者愿意分享這些數(shù)據(jù),,醫(yī)生就可以更好地掌握病人的情況,從而進(jìn)行更有針對性的治療,。

  第二,,電子醫(yī)療助手(EMA)。這是美國的Modernizing Medicine公司針對??漆t(yī)生所開發(fā)的一款移動(dòng)版電子病歷(Electronic Medical Assistant),。醫(yī)生通過該iPad應(yīng)用平臺,可以實(shí)現(xiàn)電子化辦公、診斷等,。目前,,該產(chǎn)品已經(jīng)與Watson的人工智能系統(tǒng)進(jìn)行了結(jié)合,可以通過對病例數(shù)據(jù)的匯總和分析來提供更加綜合的服務(wù),。通過EMA,,醫(yī)生可以快速追蹤每個(gè)病人的醫(yī)療數(shù)據(jù),從而迅速了解病人的病史,,并借助相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析來判斷最佳的治療方案,。

  第三,AiCure治療監(jiān)測技術(shù),。AiCure是一家位于紐約的初創(chuàng)公司,,該公司的主要產(chǎn)品是一款A(yù)PP。該APP可以利用面部識別技術(shù)來判斷患者是否按時(shí)服藥,,患者數(shù)據(jù)會通過與《健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案》(HIPAA)兼容的網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)反饋給醫(yī)生或研究人員,。更為重要的是,AiCure可以通過監(jiān)測等技術(shù)手段提升用藥依從性(患者對用藥方案的執(zhí)行程度),,還能隨著數(shù)據(jù)的積累而不斷優(yōu)化檢測與治療方案,。

  第四,Ask The Doctor,。Ask The Doctor平臺于2010年在加拿大多倫多建立,。該平臺的目標(biāo)是讓患者迅速獲得全世界醫(yī)療專家的建議。在這個(gè)平臺上患者不僅可以向醫(yī)生提問,,還可以選擇匿名上傳完整的病例史,,以便于醫(yī)生提供更準(zhǔn)確、成熟的建議,。研發(fā)者認(rèn)為,,未來的智能助手的發(fā)展結(jié)果將是遠(yuǎn)程醫(yī)療,也就是說,,患者可以不必去醫(yī)院就診,。

  研發(fā)人員發(fā)現(xiàn),與人類醫(yī)生相比,,“AI醫(yī)生”最大的好處是能讓患者詳細(xì)地描述自己的病情,。醫(yī)生在問診時(shí)經(jīng)常打斷患者的病情陳述,,相比之下,,“AI醫(yī)生”則更善于“傾聽”。而且,,患者不用直接面對醫(yī)生,,問診過程中也允許匿名,這會讓患者更放心地告訴“AI醫(yī)生”自己的敏感問題,醫(yī)患交流環(huán)境也會更加融洽,。

  在中國,,類似的智能醫(yī)療輔助技術(shù)和工具也在研發(fā)之中。其中,,由中國企業(yè)研發(fā)的導(dǎo)診機(jī)器人已經(jīng)面市,,有望緩解就診高峰時(shí)醫(yī)院人手不足的問題。2017年3月,,由科大訊飛公司出品的機(jī)器人“曉曼”先后被應(yīng)用于合肥市第一人民醫(yī)院以及北京301醫(yī)院,。“曉曼”基于科大訊飛的智能語音識別,、自然語言理解和語音合成等技術(shù),,能夠進(jìn)行醫(yī)院位置咨詢、常見病和癥狀咨詢以及常見知識問詢等服務(wù),,能夠減輕導(dǎo)診人員的重復(fù)性咨詢工作,,實(shí)現(xiàn)對患者的合理分流。

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  北京進(jìn)化者機(jī)器人科技有限公司研發(fā)的“小胖”機(jī)器人,,則于2017年3月正式入駐湖北武漢同濟(jì)醫(yī)院,。“小胖”可以實(shí)現(xiàn)通過人機(jī)對話提供醫(yī)院的科室分布和就醫(yī)流程展示,、播放醫(yī)院宣傳短片,,還能夠自建地圖自主運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)行充電樁充電等操作。需要說明的是,,這款“小胖”機(jī)器人也被應(yīng)用于其他用途,,在2016年11月曾發(fā)生過國內(nèi)第一起“機(jī)器人傷人”的意外事件。不過,,這僅僅是發(fā)展過程中的偶然事件,,隨著相關(guān)技術(shù)的進(jìn)步和功能的加強(qiáng),人工智能改善醫(yī)療環(huán)境的作用將會日益凸顯,。

  不過,,由于既有的政策法規(guī)和社會習(xí)慣的影響,醫(yī)療虛擬助理的應(yīng)用仍然受到了諸多制約,。例如,,在政策法規(guī)方面,由于醫(yī)療責(zé)任主體不明,,監(jiān)管部門禁止虛擬護(hù)士提供輕微疾病的診斷以及對重癥的任何建議,,僅僅允許其發(fā)揮一定情況下的咨詢的作用。

  同時(shí),,許多醫(yī)師也對這些應(yīng)用質(zhì)疑重重,。譬如,通常情況下,很多患者并不能清楚地認(rèn)識自身的病情,,也不會用專業(yè)的術(shù)語對其進(jìn)行描繪,。因此單憑病人自己與機(jī)器人溝通,很可能會造成一定的偏誤,。毋庸諱言,,人類醫(yī)師可以有效挖掘出許多病情信息,并在溝通的過程中即時(shí)安撫患者,,但相較而言,,人工智能在長遠(yuǎn)的發(fā)展中可以具備更多的優(yōu)勢。

  醫(yī)生們現(xiàn)在所擔(dān)心的問題也可以隨著數(shù)據(jù)的完善,、算法的進(jìn)步和人們素質(zhì)的提高而得到解決,,屆時(shí),人工智能不僅能夠通曉所有病癥知識,,具備高效輔助人類醫(yī)師的能力,,還能大大降低醫(yī)療成本。

  除了醫(yī)療虛擬助手之外,,人工智能在醫(yī)療方面的另一個(gè)重要應(yīng)用便是醫(yī)院智能決策,。其中的代表性研發(fā)者是美國的AnalyticsMD公司。這是一家成立于2013年的初創(chuàng)公司,,致力于提供醫(yī)院智能決策分析系統(tǒng),,創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)具有豐富的醫(yī)療健康以及大數(shù)據(jù)處理領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)。

  如前所述,,傳統(tǒng)醫(yī)院管理由于效率低下,,大量醫(yī)療資源被浪費(fèi),因此,,AnalyTIcsMD試圖利用實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)追蹤,、分析、預(yù)測和優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù),,尤其是改善急診室,、手術(shù)室等系統(tǒng)的運(yùn)營。該公司開發(fā)的SaaS(軟件即服務(wù),,一種創(chuàng)新的軟件應(yīng)用模式)可以從美國政府醫(yī)療網(wǎng)站上收集詳細(xì)的醫(yī)療數(shù)據(jù),,并對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行智能分析,從而給醫(yī)生提供最合理的建議,,使他們無須再去反復(fù)研究復(fù)雜的病例數(shù)據(jù),,而能夠及時(shí)地為病人提供最合適的治療和服務(wù)。

  這種服務(wù)的運(yùn)用,,一方面可以讓醫(yī)院的管理者隨時(shí)掌握目前的工作狀態(tài)和進(jìn)度,,做出更好的選擇,另一方面可以提高看病的質(zhì)量和效率,,使空閑的醫(yī)療資源可以迅速得到利用,,避免資源的空置和醫(yī)患之間的信息不對稱。因此,,醫(yī)院智能決策系統(tǒng)可以發(fā)揮諸多的積極作用,,既能夠提升病人就醫(yī)的效率與滿意度,又能夠減少醫(yī)療資源的浪費(fèi),,在很大程度上控制相應(yīng)的醫(yī)療成本,。

  無論是醫(yī)療虛擬助手還是醫(yī)院智能決策,都是人工智能對醫(yī)療領(lǐng)域的改善的具體實(shí)例,。


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