“我告訴自己不要流淚,，眼睛要用來看片子?！?/p>

　　在自己的工作臺上,，武漢金銀潭醫(yī)院樊艷青主任曾說過這么一句觸動人心的話。

　　自金銀潭醫(yī)院列為抗擊新型病毒疫情定點醫(yī)院起,，樊艷青主任帶領21人團隊奮戰(zhàn)在抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情一線,，為所有住入醫(yī)院隔離病區(qū)的重癥和危重患者，拍CT片和拍X光片,，填寫入院病情評估報告,。但診斷一位患者，醫(yī)生需要仔細觀察超過300幅的CT影像,，而每天,，樊艷青們要面對上千例的患者。

　　有受訪者向雷鋒網表示,，“所有醫(yī)技醫(yī)生都是穿著紙尿褲上去的,，忙的連上廁所的時間沒有，都不要去看急診科一線,，影像科醫(yī)生都是這樣,，情況可想而知?！?/p>

　　因此,，這是一場生命與時間的賽跑。

　　所幸的是,，國內很多醫(yī)療AI企業(yè)都站了出來,，和放射科醫(yī)生們一起，成為2020年抗疫戰(zhàn)線上的“逆行者”,。

　　胸部CT與試劑盒

　　2月5日,，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎的診療方案（試行第五版）》，在“疑似病例”和“確診病例”外新增“臨床診斷病例”（限于湖北省內）即“疑似病例具備肺炎影像特征者”,。

　　這也意味著在湖北省內，CT影像結果正式作為“臨床診斷病例”的判定依據(jù),。

　　在接受雷鋒網采訪時,，推想科技CEO陳寬認為，核酸檢測只是確診的金標準,，其特異性非常高,，但是CT敏感度更高，能看到患者肺部的炎癥表現(xiàn),。

　　但是,，在核酸結果出來之前,，CT能不能在一定程度上來替代核酸檢測，幫助醫(yī)生進行臨場判斷：要不要立即治療,，還是先讓他回家,，或者是隔離起來？這些都是非?，F(xiàn)實的問題,。

　　陳寬說到，“現(xiàn)場的環(huán)境沒有足夠的條件去讓醫(yī)生遲疑,，必須快速的進行判斷,，從而降低就在這種場景底下的交叉感染的風險。分子診斷要等一兩天,，醫(yī)生沒有辦法在臨床工作里把它當做一個最核心的依據(jù),。”

　　簡而言之,，CT更適合在疫情爆發(fā)起來已經忙不過來的地方,，以及更適合沒有“分子實驗室”的基層醫(yī)療機構。

　　而這,，也給了國內醫(yī)療AI公司一個施展的空間,。

　　武漢肺炎爆發(fā)的前夜

　　綜合來看，各家醫(yī)療AI企業(yè)針對疫情展開行動的時間大致在春節(jié)前后,。

　　1月31日,，推想科技宣布推出針對新冠肺炎篩查產品。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院（簡稱：武漢同濟醫(yī)院）是推想科技的深度合作伙伴,，也是這次最先應用推想新冠肺炎產品的疫區(qū)核心醫(yī)院,。

　　2019年12月，推想曾給武漢同濟更新了一版肺部疾病診斷系統(tǒng),，但在那個版本里,，肺炎的一些篩查和診斷功能并不是重點。然而,，正是這版系統(tǒng),，后來讓陳寬提前預感到了武漢將要發(fā)生的疫情。

　　2020年1月中旬,，陳寬查看后臺數(shù)據(jù)時發(fā)現(xiàn),，AI產品里的肺炎診斷功能被醫(yī)生使用的頻率很高?！斑@個時候,，新聞里其實已經有風聲了。我們聯(lián)想到，新聞里說的事情可能與肺炎有關系,。所以我們就一直在和同濟的醫(yī)生進行溝通,。”

　　從大年三十開始,，推想的團隊就開始了開發(fā)工作,，初一、初二也沒休息,。隨著武漢的情況越來越嚴重,，團隊也在瘋狂加班。有時候,，陳寬夜里兩三點鐘往群里扔一個需求,，同事很快就返回了結果。

　　推想工程師在醫(yī)院一線工作

　　1月31日,，推想正式對外宣布推出針對新冠肺炎產品,。但彼時，國內各大物流公司已經停運,。前期的研發(fā),、測試、裝機工作完成后,，最后的“臨門一腳”卻跨不進醫(yī)院的大門,。

　　時間不等人。推想科技的營銷副總裁周宏斌決定直接開車去山東,，把服務器送到淄博定點醫(yī)院,。這一路，周宏斌整整開了5個小時,。

　　由于推想的新冠肺炎系統(tǒng)是一個“定制化”的系統(tǒng),。所以，幫醫(yī)生安裝完系統(tǒng)后,，培訓人員還需要教會醫(yī)生如何使用,。但是，在那個時間節(jié)點與醫(yī)生面對面接觸,，危險不言而喻,。

　　推想科技CEO陳寬說到，好多員工都是帶了一次性的口罩,，就往前沖,。

　　覺察到武漢疫情前兆的，還有依圖醫(yī)療的副總裁方驄,，她向雷鋒網表示，“（研發(fā)新冠肺炎產品）這件事情非常戲劇性?！?/p>

　　封城前兩天的1月20日,，方驄正在武漢出差，那時候,，媒體還沒有大范圍報道武漢的肺炎情況,，但是方驄感覺到事態(tài)不對。之后她就趕到了武漢的協(xié)和醫(yī)院與同濟醫(yī)院,。準備拜訪的專家見到她的第一句話就是“你怎么在醫(yī)院,，趕緊走，情況非常糟糕,?！?/p>

　　談到這里方驄說，當時也沒想到情況這么嚴重,，就結束出差回到了杭州?，F(xiàn)在看自己像是從武漢“逃”出來的，但家人都還在武漢,，包括只有4歲的孩子,。原本打算過幾天去接孩子過年的她，就遇到了武漢封城,。

　　1月23日武漢封城之后,，方驄就在杭州被隔離了。在隔離期間,，依圖醫(yī)療CEO倪浩給她打來電話：“這個疫情發(fā)展的很快,，我們的產品要盡早的能上線，協(xié)助一線做一些事……”

　　大年三十,，上海市公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡稱上海公衛(wèi)）的施裕新院長給依圖醫(yī)療CEO倪浩打來電話表示,，“我們發(fā)現(xiàn)的確診病人的CT影像形態(tài)比較特殊，局部流動性的病灶比較多,，跟我們之前的肺炎都不一樣,。”

　　當時,，施裕新院長就提出了和依圖攜手開發(fā)新冠肺炎的系統(tǒng),。方驄判斷，鑒于疫情的嚴重性,，這個系統(tǒng)應該是一個在前期篩查,、中期診斷和愈后隨訪都有需求的產品。

　　1月24號接到需求之后的四天時間里,，依圖醫(yī)療的第一版新冠肺炎產品就就于1月28日在上海公衛(wèi)上線,。

　　“但是，為了謹慎起見，我們以每天更新一個版本的速度去迭代產品,。當性能被上海公衛(wèi)認可之后,，我們才對外發(fā)布了消息。還有就是,，武漢的醫(yī)院現(xiàn)在非常的艱難,，醫(yī)生都在超負荷運轉治病救人，這也是我們?yōu)槭裁礇]有最先選擇在武漢上線,。我們希望產品性能得到臨床驗證,，不能給一線添麻煩。所以在上海公衛(wèi)上線,，并臨床迭代一周性能得到認可后,，我們24小時就完成了湖北地區(qū)的部署?！?/p>

　　值得一提的是,，依圖醫(yī)療的部分研發(fā)人員是在疫情也頗為嚴重的溫州市。由于交通原因,，為了保證系統(tǒng)準時上線,，依圖醫(yī)療的研發(fā)同事在隔離期間與上海的前場同事時刻保持遠程對接，上海的同事戴著口罩,、去當?shù)蒯t(yī)院進行本地部署系統(tǒng),。

　　2月5日，依圖的新冠肺炎AI系統(tǒng)在武漢的協(xié)和醫(yī)院,、中南醫(yī)院,、武漢大學人民醫(yī)院以及荊州市第一人民醫(yī)院完成部署。

　　方驄坦言,，系統(tǒng)上線后收到了很多臨床的正面反饋,，這些天不斷有各地醫(yī)院的部署需求進來，項目組都是出于一種超負荷的狀態(tài),?！暗牵覀冟嵵爻兄Z,，只要是地區(qū)的重點收治醫(yī)院,，我們新冠肺炎的系統(tǒng)都是免費開放的，在疫情結束之前盡到一個企業(yè)應有的社會責任,?！?/p>

　　“12月中旬我就在武漢，當時的武漢還是很平靜,。23號武漢封城之后,，我們就意識到,，這次疫情可能會比之前SARS的來勢更加兇猛?！?/p>

　　向雷鋒網說出這番話的,，是深睿醫(yī)療聯(lián)合創(chuàng)始人李一鳴。

　　“春節(jié)期間我們就把深睿的Dr wise產品線團隊發(fā)動起來了,，停下手頭所有的事情，專門投入到肺炎的產品升級中,。這期間我們還接到了一個緊急任務,。”

　　2月2日,，13：30分,，深睿醫(yī)療接到任務，需要緊急調配兩臺裝有全肺AI醫(yī)學輔助診斷系統(tǒng)的產品發(fā)往疫區(qū)一線,。時間緊迫,，基于運輸?shù)脑蚝鸵痪€的急迫需求，只有12個小時的時間,。

　　當時杭州公司所在的杭州智能小鎮(zhèn)園區(qū)封閉,，經多方協(xié)調，考慮到一線疫情,，園區(qū)愿意配合,，但基于防疫需求，只允許一位工程師進入,。深睿醫(yī)療的一位工程師,，獨自進入園區(qū)，將原來的全肺系統(tǒng)升級至肺炎增強版,，完成調試,。

　　2月3日的凌晨01：30分，裝備調試好的產品運抵指定運輸?shù)攸c,。12小時里,，Dr.Wise?全肺AI醫(yī)學輔助診斷系統(tǒng)的版本升級、系統(tǒng)調試,、裝機發(fā)貨全部完成,。

　　李一鳴說到，“雖然只有一個人進入園區(qū),，但是全公司各部門通力配合,，線上支持，各方疏通,，這個集體的力量,。而最終產品裝上開往湖北的車上時,，我們前線的工程師說那一刻，他熱血澎湃,?！?/p>

　　截至到今天（2月12日），已經有23臺裝有肺部疾病智能解決方案（新冠肺炎增強版）服務在湖北疫情一線,。深睿組織了一個安裝團隊服務一線,，專車專人在進行安裝維護。

　　去年8月,，深睿醫(yī)療就已經推出了全肺AI醫(yī)學輔助診斷系統(tǒng),，提供胸部CT的多病種全征象的檢出，對包括肺炎在內的多種肺部疾病提供定性診斷,、量化分析,、多時點隨訪，標準結構化報告等輔助的智能診斷,?！靶滦凸跔畈《痉窝自鰪姲嬖谶@個系統(tǒng)的基礎上，我們對一些性能進行強化,，使之更符合當前疫情的使用場景,。”

　　2月7日,，深睿醫(yī)療通過武漢青少年基金會向武漢第九醫(yī)院捐贈了一套系統(tǒng),。李一鳴表示，“因為眾所周知的原因,，目前跟武漢之間的交通運輸并不是那么暢通,。我們已經通知武漢常駐工程師，系統(tǒng)一旦到貨,，第一時間為醫(yī)院安裝調試,，盡快投入使用，解決醫(yī)院實際困難,?！?/p>

　　深睿醫(yī)療工程師在醫(yī)院一線裝機調試

　　李一鳴也說到，目前,，深睿醫(yī)療也在跟湖北,、浙江、北京等負責這次疫情收治醫(yī)院的專家們進行溝通,，希望通過產品在一線現(xiàn)場的臨床論證中更進一點提高性能,，進行迭代更新?！芭c此同時,，我們也在給遍布全國的深睿產品進行陸續(xù)的升級,，與醫(yī)生一起并肩作戰(zhàn)?！?/p>

　　去年,，體素推出的CT多病種解決方案里的磨玻璃影(斑片影)檢測功能和定量分析功能，已經可以高敏感度的檢出肺炎病灶包括目前的新型冠狀病毒肺炎,，排查無癥狀感染者和早期患者,。

　　體素科技首席醫(yī)學官王子龍說到，目前體素科技不需要專門為“新冠肺炎”這個疾病單獨設立版本,，就可以為抗擊疫情出力,。

　　王子龍解釋到，新冠肺炎只是眾多病毒性肺炎里的一種,，很多表現(xiàn)和其他各種肺炎是相似的?！傲鞲胁《?、副流感病毒、合胞體病毒,、鼻病毒等等都可以導致肺炎,，這些肺炎可以有相似的表現(xiàn)。影像表現(xiàn)在疾病不同的發(fā)展階段也可能有變化或呈不典型,?！?/p>

　　當然，他也表示,，從已確診的和已排除的疑似病例上觀察,，新冠肺炎有一些特征。在一些定量化參數(shù)上,，NCVP和其他類型的肺炎有比較顯著的差異,。但是，個體間差異以及個體間不同疾病所處階段間的差異都很大,。

　　所以,，體素科技選擇從優(yōu)化工作流入手。通過AI分析異常病例和重癥病例,，有序化分級診療,，幫助醫(yī)生更快速準確完成評估，在更短時間收治和處理肺炎影像表現(xiàn)患者,，盡量降低醫(yī)療場所內交叉感染風險,，交叉感染占到了總感染數(shù)量的三分之一。

　　王子龍表示,，近期,，在已經部署多病種方案的醫(yī)院,，體素將陸續(xù)更新這個提示功能。

　　“至于依靠影像針對新型冠狀病毒肺炎做特異性診斷的可能性,，我們不好妄加推斷,。體素已與瑞金醫(yī)院共同研發(fā)高敏感度和特異度的新冠肺炎診斷算法?！?/p>

　　把漏診風險降到最低

　　在前期研發(fā)過程中,，推想已經與武漢同濟醫(yī)院、中南醫(yī)院等疫區(qū)一線醫(yī)院進行合作,，通過疫區(qū)的高度疑似新冠肺炎患者的典型數(shù)據(jù)來訓練和優(yōu)化模型,。正月初五，新冠肺炎的產品在武漢同濟醫(yī)院上線,。

　　目前,，在十幾天的時間里，推想的新冠肺炎產品已經更新了兩個大版本,，期間還包括了無數(shù)個小的版本?，F(xiàn)在，推想的新冠肺炎產品覆蓋了10多家醫(yī)院,。

　　陳寬表示,，出于疫情防控的需要，目前的首要任務是,，要把敏感性設置的非常高,，要接近100%，也就是說不能發(fā)生漏診,，在第一時間找到感染者,。目前，推想的新冠肺炎產品不僅敏感性非常高,，特異性也可以達到80%-90%,。

　　值得注意的是，推想的新冠肺炎產品不同于推想此前肺部疾病的解決方案,，而是作為一個獨立的產品形態(tài),。

　　“首先，沒有實際的新冠肺炎數(shù)據(jù),，你的AI是做不出來的,；其次，從流程來看,，給醫(yī)生提供的支持也是不一樣的,。比如新冠肺炎的急性癥狀更明顯，圖像上的感染區(qū)更多,，如何針對這些新特征,，訓練模型也要重新設計,；另外，醫(yī)生想要降低交叉感染的風險,，需要快速地對患者的病情發(fā)展做一個評估,。”

　　此外,，國家感染性疾病臨床研究中心深圳第三人民醫(yī)院也開始部署了推想的新冠肺炎AI系統(tǒng),。

　　陳寬說，現(xiàn)在每天都有例會,，每天都有新的功能需求：第一,，幫助醫(yī)院進行分診，區(qū)分高度疑似病例,，并進行預警,；第二，幫助醫(yī)生在沒有分子診斷的條件下進行決策,，給出建議,；第三，關注患者本身的病情發(fā)展,，以及用藥效果的監(jiān)控。

　　同時,，對醫(yī)院內交叉感染人數(shù),、新增確診人數(shù)進行預警，也成為推想科技下一步要做的事情,。

　　湖北也是依圖醫(yī)療AI產品的重要落地省份,。

　　此前，已經有30多家湖北省的醫(yī)院上線了依圖醫(yī)療的care.ai胸部CT智能4D影像系統(tǒng),，這30多家里面只有一兩家不是這次肺炎的定點收治醫(yī)院,。

　　相比較于推想新冠肺炎的產品，依圖醫(yī)療的新冠肺炎產品是基于此前的care.ai胸部影像4D平臺,。

　　方驄認為,，這也是依圖醫(yī)療在湖北落地很快的一個原因?！耙驗楹献鞯尼t(yī)院已經部署了我們的系統(tǒng),，而武漢現(xiàn)在封城，我們只能在線對系統(tǒng)進行升級,。如果不封城,，一天之內我們就能在協(xié)和、中南,、湖北省人民上線,?！?/p>

　　不同于推想來自疫區(qū)的疾病數(shù)據(jù)，依圖醫(yī)療新冠肺炎的數(shù)據(jù)來源是上海公衛(wèi),，對數(shù)據(jù)進行標注的也是該院的醫(yī)生,。

　　“疫區(qū)現(xiàn)在胸部CT的日均調用量都已經破千。所有拍片子的醫(yī)師都是穿著紙尿褲上去的,，忙的連上廁所的時間沒有,。上海的疫情相對可控，有確診病人提供臨床數(shù)據(jù),，同時也有相對寬裕的醫(yī)療資源來幫助標注和評價,。”

　　研發(fā)早期階段,，人工智能系統(tǒng)對肺部CT影像的片狀陰影不夠敏感,，而片狀陰影是新型冠狀病毒肺炎的主要病灶。施裕新提出,，讓系統(tǒng)分析病灶密度的變化,，因為臨床發(fā)現(xiàn)，感染新型冠狀病毒早期到晚期,，肺部病灶的密度會越來越大,。

　　方驄說到，依圖醫(yī)療的新冠肺炎產品,，會具備三個部分的功能：面向基層的快速篩查,、輕重癥患者的分級以及愈后觀察。

　　在梳理產品的具體功能時,，施裕新提出,，用什么客觀指標來快速評價輕重癥和愈后的功能 ?！啊瓹T直方圖的密度’這個點是他提出來的,，我們和施院長一直是在一個緊密的溝通，我們覺得需求是什么,，然后找他去確認,。然后他也給我們一些思路?！?/p>

　　目前,，依圖醫(yī)療已經迭代到第8個版本，肺內有無病灶的敏感性超過97%,，特異性超過96%,。方驄預測，在重點疫區(qū)的醫(yī)院上線后，大量新的臨床數(shù)據(jù)進來之后,，算法優(yōu)化的速度會更快,。

　　每一個前線的戰(zhàn)士，都應該被銘記

　　豈曰無衣,，與子同袍,。

　　在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭里，醫(yī)療AI公司們站了出來,，用AI為一線的醫(yī)護人員鑄造堅強的后盾,。

　　在采訪中，陳寬曾跟我們分享了一個事情：推想一位研發(fā)負責人加班時,，突然開始噴鼻血,，最后不得不被陳寬強制休息。

　　“如果可以的話,，請幫我們認可一下那些沖在一線的同事,。他們放棄休假的時間，冒著巨大的風險,，他們做的事情,，和前線的醫(yī)生一樣，值得被人們看到,，值得被別人銘記,。”

　　致敬所有走在抗“疫”前線的戰(zhàn)士,，不管你們來自哪里,。