維克森林大學(xué)浸信會醫(yī)學(xué)中心最近一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢測可用于對糖尿病個體早期死亡進(jìn)行預(yù)測,。這項(xiàng)研究報(bào)道發(fā)表在5月版的Diabetes Care雜志上。

文章主要作者,、維克森林大學(xué)浸信會醫(yī)學(xué)中心糖尿病研究中心主任Donald W. Bowden博士說：“糖尿病患者具有較高的發(fā)生心臟疾病以及出現(xiàn)早期死亡的風(fēng)險(xiǎn),。在這項(xiàng)研究中，我們發(fā)現(xiàn)可以采用現(xiàn)在使用很廣泛的計(jì)算機(jī)斷層（CT）掃描這種不算昂貴的非侵入性檢測,，來篩選出這類高風(fēng)險(xiǎn)群體中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高的那部分個體,。”

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，美國有超過2500萬人（占總?cè)丝诘?.3%）患有糖尿病,。糖尿病導(dǎo)致發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加,，血管性疾病雖然屬于普通人群中的常見疾病,，但糖尿病患者的發(fā)生此類疾病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2倍,。糖尿病患者中有超過60%，甚至包括因腎功能衰竭需要進(jìn)行透析的患者，最終死于心臟病發(fā)作或中風(fēng)等心血管事件,。然后,，Bowden提到，目前醫(yī)學(xué)對糖尿病的研究還未能解答為什么這么多患者發(fā)生早期死亡的問題,。

在這項(xiàng)糖尿病心臟研究中,，Bowden及其同事用了13年對北加州約1500位糖尿病患者進(jìn)行了跟蹤研究，收集了這種疾病病因以及該病如何影響患者個體健康方面的數(shù)據(jù),。由于最早參加該試驗(yàn)的參與者中開始出現(xiàn)死亡,，研究人員試圖去尋找其發(fā)生的原因。

“去年我們對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行了評價(jià),，一些在試驗(yàn)進(jìn)行期間已經(jīng)死亡的參與者數(shù)目令我們感到很震驚”,，Bowden說，“我們希望能找到是否存在患者會死亡或能繼續(xù)存活的預(yù)測指標(biāo),。我們過去一直在探索能否找到一種方法可在這些發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的群體篩選出發(fā)生早期死亡風(fēng)險(xiǎn)更高的個體,，目標(biāo)是為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高的那些個體找到醫(yī)療救護(hù)及注意事項(xiàng)方面的治療和方法。”

冠狀動脈鈣化（CAC）分?jǐn)?shù)是已知的的心臟冠脈疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo),。這種評分提供了一種對心臟冠脈疾病數(shù)量及冠脈鈣化斑塊進(jìn)行評價(jià)的方法,。斑塊在心臟病發(fā)作以及其它血管事件中起著重要作用，可以采用一種特殊“門控”CT對斑塊進(jìn)行掃描,。與常規(guī)CT不同,，這種“門控”CT使用較少的X-射線，不需要注射藥物或造影劑,，一般不到10分鐘就能完成檢測,。在維克森林大學(xué)浸信會醫(yī)學(xué)中心，這項(xiàng)檢測只需200美元,，在一些情況下可由保險(xiǎn)公司支付全部費(fèi)用,。

糖尿病患者中心臟和血管鈣化斑塊情況差異很大，有些患者完全沒有鈣化斑塊,，而有些患者血管幾乎完全鈣化,。研究人員根據(jù)入選這項(xiàng)試驗(yàn)時(shí)參與者血管鈣化斑塊的數(shù)量，將1000多位參與人員分成5組,，在研究人員對試驗(yàn)中死亡病例和任然存活的病例進(jìn)行比較前,，對受試者的平均隨訪時(shí)間為7.4年。

“我們看到血管鈣化斑塊水平最高的患者的早期死亡風(fēng)險(xiǎn)大大提高,，”,，Bowden說，“與最少斑塊數(shù)量的患者組相比,，斑塊數(shù)量最多的患者組死亡風(fēng)險(xiǎn)增長5倍多,，我們發(fā)現(xiàn)的這種差異是驚人的,。糖尿病患者本身風(fēng)險(xiǎn)就很高，但是冠狀動脈鈣化水平能較好的區(qū)分這些高風(fēng)險(xiǎn)人群中風(fēng)險(xiǎn)差別,。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)可以成為新的臨床應(yīng)用方法,。”

Bowden提到糖尿病與多種其他疾病相關(guān)，因此找到一種篩選出哪些人風(fēng)險(xiǎn)最高,、需要密切監(jiān)測和護(hù)理的方法極其重要,。“這種驚人的風(fēng)險(xiǎn)等級說明很需要對其他，尤其是糖尿病患者個體的樣本進(jìn)行評價(jià),。”Bowden說,。

這項(xiàng)研究得到了國家心肺血液研究所以及維克森林大學(xué)浸信會醫(yī)學(xué)中心全科醫(yī)學(xué)研究中心的資助。