患者從就診到得到治療需要經(jīng)過3個步驟：醫(yī)生檢查患者得出初步診斷后開具醫(yī)囑，護(hù)士將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液或治療卡上并準(zhǔn)備執(zhí)行,，護(hù)士實施治療方案,。這3個環(huán)節(jié)的每一步都至關(guān)重要。不能有半點疏忽,，否則將導(dǎo)致醫(yī)療差錯的發(fā)生,。醫(yī)囑信息差錯能夠在醫(yī)院信息系統(tǒng)中反映出來，其中大部分差錯可在護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑之前發(fā)現(xiàn)和糾正,。
但是,，目前醫(yī)囑從開出到執(zhí)行是一個開環(huán)的過程，醫(yī)生開出的醫(yī)囑在信息系統(tǒng)中有據(jù)可查,，但醫(yī)囑由誰執(zhí)行,、何時執(zhí)行卻沒有客觀實時的記錄，對患者身份的核對方法也過于簡單,，傳統(tǒng)的“三查七對”方法執(zhí)行起來并不理想,，存在發(fā)生醫(yī)療差錯的隱患，服錯藥,、打錯針,、甚至開錯刀等醫(yī)療差錯時有發(fā)生。
隨著無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和射頻識別技術(shù)(RFID)的發(fā)展,，將兩者結(jié)合起來能夠有效地預(yù)防和避免醫(yī)療差錯的發(fā)生,。通過無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持，在此基礎(chǔ)上配合RFID技術(shù),，就能實現(xiàn)對醫(yī)囑執(zhí)行過程中的每一步進(jìn)行實時檢查和確認(rèn),，完成對患者身份、藥品,、血袋等的唯一識別,，這對保證患者安全、切實提高醫(yī)療質(zhì)量,、減少醫(yī)療差錯將發(fā)揮巨大的作用
基于RFID設(shè)計實現(xiàn)的無線護(hù)理信息系統(tǒng),，通過在病區(qū)部署無線網(wǎng)絡(luò)，患者佩戴RFID標(biāo)簽帶,，在藥品及血袋上加貼RFID標(biāo)簽,，護(hù)士可以通過PDA掌上計算機(jī)直接采集和錄入患者信息，如：醫(yī)囑由誰執(zhí)行，醫(yī)囑何時執(zhí)行,，患者生理指標(biāo),，護(hù)理情況(服藥、體溫測量次數(shù),、尿布更換次數(shù),、喂奶次數(shù))等，連接IP—PH0NE具有呼叫功能,，能夠有效地保證醫(yī)院工作人員隨時對患者進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的識別,。
患者標(biāo)簽帶還能夠防止被調(diào)換或隨意取下，確保標(biāo)簽對象的唯一性及正確性,。該系統(tǒng)能夠有效地實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行全過程信息的閉環(huán)控制,，預(yù)防和避免醫(yī)療差錯的發(fā)生，從而確保了患者的安全,。RFID系統(tǒng)的基本工作方法是將RFID標(biāo)簽安裝在被識別對象(粘貼,、插放、佩戴,、植入等)上,，當(dāng)被識別的對象進(jìn)入RFID閱讀器的讀取范圍時。標(biāo)簽和閱讀器之間建立起無線方式的通訊鏈路,。
基于RFID的無線護(hù)理信息系統(tǒng)總體設(shè)計
1,、工作環(huán)境示意圖
醫(yī)院數(shù)字化基于RFID的無線護(hù)理信息系統(tǒng)工作環(huán)境如圖1所示病區(qū)內(nèi)部署無線局域網(wǎng)，根據(jù)PDA工作范圍部署無線AP(AccessPoint),?；颊吲宕鱎FID標(biāo)簽帶，護(hù)士攜帶帶有RFID閱讀功能的PDA通過無線網(wǎng)絡(luò)與HlS進(jìn)行信息交換,。
護(hù)士根據(jù)患者的標(biāo)簽確定患者身份,，同時在執(zhí)行醫(yī)囑時實現(xiàn)藥品等的確認(rèn)，并將醫(yī)囑由誰執(zhí)行,、醫(yī)囑何時執(zhí)行和患者體征數(shù)據(jù)等通過PDA錄入到HIS當(dāng)中,。同時，在病區(qū)安裝門禁系統(tǒng),，患者出入病區(qū)能夠自動地反應(yīng)在護(hù)士站上,，便于管理。
2,、系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)
系統(tǒng)運行環(huán)境為WindowsMobileSvstem5.0，PDA上安裝CF卡式RFID閱讀器,，通過驅(qū)動程序?qū)?biāo)簽上的數(shù)據(jù)傳送給護(hù)理信息系統(tǒng),，實現(xiàn)患者和藥品的唯一性確認(rèn)。護(hù)理信息系統(tǒng)通過0racle0DBC驅(qū)動程序連接HlS數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交互,，鏈路層上通過無線網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn),。
護(hù)理信息系統(tǒng)軟件由患者管理、藥品管理,、醫(yī)囑處理,、數(shù)據(jù)管理、知識庫查詢和呼叫模塊組成,?；赗FID的無線護(hù)理信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)如圖2所示。
圖2基于RFlD的無線護(hù)理信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)
3,、功能設(shè)計
無線護(hù)理信息系統(tǒng)具有以下功能
(1)能夠掃描RFID標(biāo)簽唯一確定患者身份及藥品對應(yīng)的信息,。
(2)能夠完成患者的人科、出院,、轉(zhuǎn)入,、轉(zhuǎn)科、換床及相應(yīng)的取消操作,，并能夠查詢患者的流動情況,。
(3)錄入、查詢化驗單,，錄入患者體征信息(如血壓,、體溫、脈搏等),，錄入護(hù)理信息及病案首頁診斷信息等,。
(4)能夠完成醫(yī)囑的錄入、校對,、作廢等操作,，錄入醫(yī)囑計價項目，實現(xiàn)按照患者的醫(yī)囑查詢及處理,，實現(xiàn)擺藥錄入,。
(5)實現(xiàn)患者呼叫模塊及基于WiFi的IP—PH0NE功能，方便護(hù)理人員之間的信息交互,。
(6)實現(xiàn)知識庫查詢,，為護(hù)理人員提供準(zhǔn)確、快捷,、方便,、靈活的獲取護(hù)理知識和技術(shù)的最佳渠道，可滿足廣大護(hù)理人員的知識需求,，從而更好地為患者健康服務(wù),。
(7)數(shù)據(jù)管理提供數(shù)據(jù)備份及同步功能,，確保數(shù)據(jù)安全性。