引言
在許多國家，國民醫(yī)療支出在國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP) 中所占的百分比不斷增長,。圖1取自世界衛(wèi)生組織(WHO) 的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，顯示了6 個發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療支出，其中美國2009 年的醫(yī)療支出占到其GDP 的17% 左右,。另外,，其他幾個國家（例如：加拿大、法國和德國等）的醫(yī)療支出占GDP 百分比也都呈現(xiàn)上升趨勢〔1〕,。
這種上升趨勢對許多國家都提出了迫切的要求,，即如何使用一種創(chuàng)新的、高成本效益的方法來為國民提供醫(yī)療服務(wù)。近年來,，無線醫(yī)療技術(shù)方面取得了多項(xiàng)技術(shù)進(jìn)步,。廣大醫(yī)療服務(wù)提供商越來越傾向于將無線醫(yī)療技術(shù)融入到全球醫(yī)療系統(tǒng)中。無線醫(yī)療可在下列幾個方面改善我們的醫(yī)療系統(tǒng)：
· 病患遠(yuǎn)程監(jiān)控更高效
· 不同機(jī)構(gòu)之間實(shí)時信息共享更順暢
· 臨床醫(yī)療設(shè)備更便攜
圖1 六個國家醫(yī)療支出占GDP 百分比
無線醫(yī)療為醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展帶來了巨大的機(jī)遇,，但在獲得廣泛應(yīng)用以前仍然面臨許多挑戰(zhàn),。本文中，我們將討論無線醫(yī)療技術(shù)帶來的發(fā)展機(jī)遇,，以及面臨的眾多挑戰(zhàn),。
無線醫(yī)療技術(shù)帶來的機(jī)遇
我們來設(shè)想一下，一名醫(yī)生坐在位于西雅圖的辦公室里通過手中的平板電腦指導(dǎo)遠(yuǎn)在邁密的一臺手術(shù),?；蛘撸幻呐K病專家在達(dá)拉斯正密切關(guān)注其病人的心臟活動情況,，而這名病人正在科羅拉多度假,。這些例子表明，無線醫(yī)療正在深刻地改變著醫(yī)務(wù)人員的工作方式,，醫(yī)療服務(wù)提供商和患者都正以不同的視角關(guān)注著醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展,。無線醫(yī)療將在諸多方面改善我們的醫(yī)療系統(tǒng)：
· 縮短醫(yī)院駐留時間。使用電子方式訪問各個實(shí)驗(yàn)室及其他測試結(jié)果,，輕松實(shí)現(xiàn)信息共享,，讓疾病診斷和確定治療方案變得更加快速。
· 鏈接醫(yī)院和家庭,?；颊唠x開醫(yī)院后，可對其進(jìn)行遠(yuǎn)程病情監(jiān)控,，確保醫(yī)院及時了解患者的恢復(fù)情況,。
· 降低誤診率。更精確的醫(yī)療設(shè)備,，盡量讓患者在一個地方完成多種檢查,。
為何無線醫(yī)療會成功？
無線醫(yī)療的出現(xiàn)得益于兩個關(guān)鍵領(lǐng)域的技術(shù)進(jìn)步：數(shù)據(jù)收集處理與傳輸（請參見圖2）,。
圖2 只有醫(yī)療數(shù)據(jù)收集處理與傳輸方面的技術(shù)進(jìn)步才能讓無線醫(yī)療成為現(xiàn)實(shí)
電子組件工程
近來,，在一些關(guān)鍵的電子數(shù)據(jù)收集與處理模塊方面出現(xiàn)了幾種創(chuàng)新技術(shù)，比如生物傳感器,、處理器和電池管理等器件的性能獲得極大提高,，而體積卻大大縮小。這些創(chuàng)新讓醫(yī)療器件和設(shè)備能夠以多種方式有效工作,。例如,，我們今天常見的行為與特征傳感器,，便能夠精確、智能和低成本地收集并處理相關(guān)信息,，且擁有較長的電池壽命,。這幾種傳感器為無線醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)做出了巨大的貢獻(xiàn)，讓我們能夠更加高效地遠(yuǎn)程監(jiān)控患者的病情,。
無線標(biāo)準(zhǔn)
無線技術(shù)或者說無線傳輸模塊,，是實(shí)現(xiàn)無線醫(yī)療的基礎(chǔ)。由于無線技術(shù)的爆炸式增長,，市場上出現(xiàn)了許多新興無線標(biāo)準(zhǔn)，特別是在工業(yè)科學(xué)與醫(yī)療(ISM) 頻段,。廣大醫(yī)療服務(wù)提供商正充分利用無線技術(shù)的發(fā)展,，力圖抓住大好機(jī)遇。任何人都可以使用ISM頻段,，無需獲得授權(quán)批準(zhǔn),。唯一的要求是，所開發(fā)使用的產(chǎn)品必須遵守適用于該頻段的一些規(guī)定,。如ZigBee™/IEEE802.15.4,、Bluetooth™、BLE™和ANT等新標(biāo)準(zhǔn)同一些次1GHz或者2.4GHz頻譜工作的其他專有技術(shù)一起,，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,。
請注意，盡管這些標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,，但其卻并未針對醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)行優(yōu)化,。瓶頸問題主要集中在電流消耗方面，因?yàn)樗鼈冎写蠖鄶?shù)都有高峰值電流,。如圖3 所示,，無線醫(yī)療還使用許多其他無線標(biāo)準(zhǔn)，例如：2G 和3G 等,。一些針對ISM 頻段而設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)主要用于短距離數(shù)據(jù)傳輸,。圖3 所示標(biāo)準(zhǔn)與這些標(biāo)準(zhǔn)不同，它們用于手機(jī)通信網(wǎng)絡(luò),，因此通信距離要遠(yuǎn)得多,。盡管短距離通信標(biāo)準(zhǔn)也允許將信息從收集點(diǎn)傳輸至某個終端，但是2G 或者3G 標(biāo)準(zhǔn)卻可以將信息傳輸至遙遠(yuǎn)的某處,，以對信息進(jìn)行分析和存儲,。通過使用2G/3G 網(wǎng)絡(luò)，一些發(fā)展中國家可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù),。
圖3 用于無線醫(yī)療的各種無線技術(shù)舉例
除電子組件工程方面取得的進(jìn)步以及無線標(biāo)準(zhǔn)的大發(fā)展以外,，醫(yī)療企業(yè)在IT技術(shù)領(lǐng)域加大資金投入等其他因素也助推了無線醫(yī)療的發(fā)展。利用這些資金，建立了眾多門戶網(wǎng)站,，通過網(wǎng)站可以訪問患者病情信息,，運(yùn)行診斷應(yīng)用程序，以及訪問醫(yī)院內(nèi)部辦公系統(tǒng),。它們還有助于使工作流程合理化,，并簡化探望許可、病歷訪問和索賠等申請程序,。
無線醫(yī)療重點(diǎn)考慮因素
盡管無線醫(yī)療的興起為我們帶來了許多機(jī)遇,，可以幫助我們改變現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)方式，但是要想真正的廣泛應(yīng)用這種技術(shù)我們還需要考慮如下一些因素,。
· 無線鏈接,。無線連接是一個巨大的挑戰(zhàn)，特別是在一些無法進(jìn)行信號傳輸?shù)膮^(qū)域（地下室,、安裝有玻璃窗的鋼結(jié)構(gòu)建筑物和其他屏蔽信號的建筑物）,。沒有無線信號覆蓋的地方，無線系統(tǒng)的正常運(yùn)行將受到阻礙,。
· 數(shù)據(jù)安全,。安全性是無線醫(yī)療最為重要的一個問題。傳輸?shù)幕颊邤?shù)據(jù)及其他相關(guān)信息必須受到保護(hù),，不能出現(xiàn)丟失損壞或者被入侵問題,，這一點(diǎn)非常重要。開發(fā)一種無線醫(yī)療系統(tǒng)時,，必須考慮到各種安全要求,，包括系統(tǒng)中所有硬件設(shè)備的訪問安全、數(shù)據(jù)傳輸安全和數(shù)據(jù)存儲安全—特別是醫(yī)院服務(wù)器的安全,。
· 互操作,。使用不同無線技術(shù)的設(shè)備之間的互操作性，是無線醫(yī)療的一個瓶頸問題,。無線設(shè)備互操作性將進(jìn)一步幫助實(shí)現(xiàn)無線醫(yī)療系統(tǒng)的廣泛使用,。
如康體佳(Continua) 健康聯(lián)盟等組織在率先解決這些關(guān)鍵問題方面，扮演著積極的角色,?？刁w佳致力于建立一個通用個人接入醫(yī)療解決方案系統(tǒng)，其將實(shí)現(xiàn)不同無線醫(yī)療設(shè)備之間的通用,。
結(jié)論
過去,，對于無線醫(yī)療的發(fā)展人們總是持消極態(tài)度。然而今天,，人們的態(tài)度出現(xiàn)了戲劇性的變化,，因?yàn)閺V大醫(yī)療提供商和決策者們都認(rèn)識到了無線醫(yī)療所帶來的諸多好處,。盡管距離大規(guī)模部署還有一段距離，但我們確實(shí)已經(jīng)看到了曙光,。
參考資料：
· 遠(yuǎn)程醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：世界衛(wèi)生組織(WHO)《2009 年國家醫(yī)療支出報(bào)告》
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