又有人丟失耳蝸" target="_blank">人工耳蝸,!距3歲男童丟失價值28萬元人工耳蝸的事情還沒過去多久,,北京26歲小伙的人工耳蝸又丟了,。
?。▓D片來源:耳蝸失主@Mudcat_)
但在后續(xù)發(fā)布的求助信息中,失主的姐姐誤稱“找不到耳蝸就要重新開顱”,。這個信息迅速引起了網(wǎng)友的熱議,。
這兩起事件在讓我們知道了人工耳蝸這個設備的同時,也讓我們充滿疑惑,。這個形似藍牙耳機的小設備為什么會如此昂貴,?人工耳蝸找不到了怎么辦?如果耳蝸丟失,,又沒辦法重新配一個外置,,是不是真的要重新“開顱”配一套新的耳蝸?
要解答這些問題還得從耳蝸的結(jié)構(gòu)說起,。
耳蝸:充滿液體的“蝸牛殼”
耳蝸是人內(nèi)耳的一部分,,形似蝸牛殼,是一個中空的螺旋形骨管,,全長約30~32毫米,,其內(nèi)部充滿液體。耳蝸螺旋管內(nèi)共有3個管腔,,分別是前庭階,、中階和鼓階,中階又叫蝸管,。前庭階和中階由前庭膜分隔,,中階和鼓階由基底膜分開。前庭階和鼓階內(nèi)充滿外淋巴液,,中階內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液,,前庭階和鼓階內(nèi)的外淋巴液經(jīng)蝸頂?shù)奈伩紫嗤āN挥谖伖芑啄ど系穆菪鳎–orti器)由毛細胞,、支柱細胞和蓋膜構(gòu)成,,是聽覺感受器。
耳蝸的作用是把傳入內(nèi)耳的機械性聲音振動信號轉(zhuǎn)化成聽神經(jīng)生物電信號,, 這主要是由螺旋器內(nèi)的毛細胞在基底膜的振動下完成,,耳蝸還具有初步的頻率,、強度和適時分析作用。
絕大多數(shù)感音神經(jīng)性聾的病理基礎是源于毛細胞的喪失或功能缺陷,,其實稱之為感音性聾,,只有少數(shù)感音神經(jīng)性聾的病理基礎是聽覺中樞通路或皮層上的病變,此為真正的神經(jīng)性聾,。人工耳蝸就是針對感音性聾(即毛細胞病變)的一種康復手段,。
耳蝸的管腔(圖片來源:互動百科)
人工耳蝸
人工耳蝸(cochlear implant)又稱電子耳蝸,是一種特殊的聲-電轉(zhuǎn)換裝置,,分為體外機和植入體兩部分,,體外機的言語處理器一般掛在耳背上,體外機的傳輸線圈和植入體的接收線圈通過磁鐵吸附在一起,,植入體部分經(jīng)手術(shù)植入體內(nèi),,電極穿入耳蝸的鼓階內(nèi),模擬人體耳蝸功能,,將環(huán)境中的聲音信號轉(zhuǎn)換為電信號,,并將電信號傳入患者耳蝸,刺激耳蝸殘存的聽神經(jīng),,從而產(chǎn)生聽覺,。
(圖片來源:互動百科)
人工耳蝸具體工作原理為:麥克風采集聲音,,言語處理器將采集到的聲音加以數(shù)字化,、處理和編碼,傳輸線圈將編好的語碼向體內(nèi)發(fā)射,,接收線圈接收語碼,,密閉刺激芯片將接收到的語碼加以解碼并轉(zhuǎn)化為特殊電信號,根據(jù)進入聲音的頻率不同將電信號傳導至蝸內(nèi)相應的電極,,蝸內(nèi)電極刺激耳蝸相應的部位,,聽神經(jīng)產(chǎn)生神經(jīng)沖動并傳到大腦聽中樞產(chǎn)生聽覺。
人工耳蝸適用于哪些人群,?
前面提到,,人工耳蝸是針對感音性聾(即毛細胞病變)的一種康復手段,那么適用的條件還有哪些呢,,哪些人適合植入人工耳蝸呢,?
1、雙耳重度或極重度感音性聾患者,,病變部位在耳蝸者,;
2、佩戴助聽器無效或收效甚微;
3,、無手術(shù)禁忌癥,;
4、良好的家庭支持和適宜的期望值,。
此外,,針對小兒患者需要一套完整的聽力言語康復教育計劃。
上述手術(shù)適應證的判定通常由一組專業(yè)人員來完成,,包括手術(shù)醫(yī)生,、聽力師、言語病理師及心理醫(yī)生,。此外,,還應征求耳聾康復教育者和老師的意見。
但是,,如果遇到以下情況中的任何一種,則不建議植入人工耳蝸,。
1,、耳蝸缺失和內(nèi)聽道嚴重狹窄;
2,、中耳感染因素,;
3、耳蝸骨折,;
4,、精神病。
如出現(xiàn)其他外科常規(guī)手術(shù)禁忌證,,也不考慮人工耳蝸植入,。
人工耳蝸植入手術(shù)
人工耳蝸植入手術(shù)對執(zhí)行者的要求極高,在不損傷電極的情況下,,將電極深深地插入到鼓階內(nèi),;電極和植入體不移動;在不損傷電極和植入體的同時,,也不能損傷電極和植入體周圍的結(jié)構(gòu),,如頭皮、外耳道,、鼓膜,、面神經(jīng)等;術(shù)中嚴格無菌操作,。
患者在接受人工耳蝸植入術(shù)后約1個月返回醫(yī)院,,由聽力學專業(yè)人員為患者開機,即安裝人工耳蝸體外設備,并對人工耳蝸系統(tǒng)進行調(diào)試,。開機后,,患者需要定期由專業(yè)人員對人工耳蝸進行調(diào)試。術(shù)后患者還應該進行聽力言語康復訓練和術(shù)后效果評估,。人工耳蝸的植入并不需要開顱,,從耳朵后側(cè)切入。
關(guān)于人工耳蝸丟失需要再次開顱的說法,,其實是有誤的,。如果不慎丟失,不需要開顱,,植入體也不需要更換,,重新去醫(yī)院配置體外設備即可。
最新消息說,,失主姐姐也表示,,對于此前曾說的開顱,是自己對醫(yī)學術(shù)語不專業(yè)造成了誤解,。
人工耳蝸為什么這么昂貴,?
目前進口人工耳蝸的費用約為20萬,國產(chǎn)人工耳蝸的費用需8萬左右,。人工耳蝸價格昂貴的原因主要是兩方面,。
首先是研發(fā)成本高。
人工耳蝸研發(fā)團隊涵蓋多個領(lǐng)域的專家,,研發(fā)周期長,,技術(shù)也需要不斷更新,這就使得人工耳蝸的研發(fā)成本較高,。
其次是生產(chǎn)制造成本高,。
人工耳蝸植入體對密封安全的要求極高,體外機要做到省電,、耐用,、防水等,這對電池,、連接線,、體外機外殼等所有配件的制造工藝有很高要求。此外,,無論是材料還是制造各環(huán)節(jié),,都涉及到大量專利和技術(shù)壟斷,所以人工耳蝸的生產(chǎn)制造成本費用是相當高的,。