在AI醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中,，醫(yī)療影像一直是一個相對熱門的領(lǐng)域,。通過深度學(xué)習(xí)算法對醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的和分析建立模型，實現(xiàn)對醫(yī)療影像的智能分析?，F(xiàn)在每年的計算機視覺學(xué)術(shù)論壇中,，都有關(guān)于各種疾病的影像數(shù)據(jù)分析比賽，并且在諸如腫瘤,、心血管疾病等等大量領(lǐng)域中,，AI的閱片準確度、速度,，都已經(jīng)超過了人類,。

　　但在一系列AI醫(yī)療影像項目中，AI眼底影像一直是一個很特別的存在,。相比其他項目,，AI眼底篩查軟件的落地速度之迅猛，超過了很多人的想象,。像DeepMind聯(lián)合倫敦Moorfields眼科醫(yī)院合作推出的AI眼底篩查技術(shù),，能夠?qū)崿F(xiàn)在30秒之內(nèi)識別出數(shù)種疾病，被稱作DeepMind首個有望商業(yè)化的AI項目,；而百度也曾高調(diào)向基層醫(yī)院捐贈數(shù)百臺AI眼底篩查一體機,，讓技術(shù)以打包形式直接落地到應(yīng)用場景中,；AI醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司體素科技的“VoxelCloud-Retina眼底全病種篩查解決方案”目前在全國超過130家MMC（國家標準化代謝性疾病管理中心）     落地。這種普及效率和速度,，被成為“落地之王”也不為過,。

　　今天我們要討論的問題，就是AI眼底篩查究竟是如何從實驗室走進現(xiàn)實,，在未來又會呈現(xiàn)出何種走向,？

　　從眼底到身體，

　　我們?yōu)槭裁葱枰咝У难鄣缀Y查,？

　　通過眼底影像檢查,，可以對大量眼底疾病進行輔助判斷。既能反映糖尿病視網(wǎng)膜病變,、青光眼,、老年黃斑等一系列眼底疾病，同時還能反映高血壓,、糖尿病等慢性病的病變和累積,。

　　可是對于眼底影像檢查的普及程度，卻與這一技術(shù)的價值并不匹配,。

　　其中原因在于兩方面,，其一是眼底疾病病灶微小、不同病灶間區(qū)分度低,，目前全國范圍內(nèi)擁有閱片能力的醫(yī)生相對較少,。同時在大多數(shù)醫(yī)院的體系架構(gòu)中，眼底篩查被歸類于眼科,，而眼科醫(yī)生很難對于糖網(wǎng)病,、高血壓等內(nèi)科、內(nèi)分泌科等等疾病進行追蹤式的診療,，但離開眼科后,，其他科室的醫(yī)生又很難具備眼底影像閱片能力。

　　另外,，根據(jù)《2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》獲悉,，中國有4億左右慢性眼病患者，而只有3.6萬名眼科醫(yī)生,，門診量超過1.1億,，住院患者超過450萬?；加刑悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的患者往往無法及時獲知病情,，因此早篩早治是慢病管理的關(guān)鍵，但現(xiàn)今醫(yī)療資源無法滿足需求,，導(dǎo)致許多病人到晚期才能發(fā)現(xiàn)治療,，但往往為時已晚,，為國家醫(yī)保帶來巨大的不必要負擔，嚴重影響該人群的勞動能力,。

　　在醫(yī)療資源日益緊張的情況下,，如果能夠高效利用起眼底篩查的能力，既可以幫助患者及時發(fā)現(xiàn)病情,，也能輔助慢性疾病管理更加高效,，讓更多人享受到高效的醫(yī)療體驗。

　　體素科技就是在這樣的矛盾中發(fā)現(xiàn)了機會,。

　　“AI醫(yī)師”的養(yǎng)成計劃：

　　眼底篩查是如何智能化的,？

　　體素科技的眼科產(chǎn)品總監(jiān)在采訪時提到，體素科技和很多AI醫(yī)療創(chuàng)業(yè)企業(yè)一樣,，發(fā)現(xiàn)了眼底篩查這一技術(shù)的價值,，同時市場上存在著一些公開的眼底影像數(shù)據(jù)集，可供企業(yè)在其中進行分析和挖掘,。

　　具體來說,，AI眼底篩查的實現(xiàn)過程是通過專業(yè)醫(yī)學(xué)知識對數(shù)據(jù)進行標注，挖掘訓(xùn)練出疾病分類網(wǎng)絡(luò),，構(gòu)成針對于不同病灶的分類模型和疾病識別模式,。但問題在于，當大家都面對著同樣的公開數(shù)據(jù)集時,，又該如何從技術(shù)上構(gòu)建差異化優(yōu)勢呢？

　　體素科技在一開始對AI眼底影像項目進行研發(fā)時,，身邊基本沒有企業(yè)在做這個研究,，到2017年開始陸續(xù)有很多創(chuàng)業(yè)公司也開始研發(fā)這個項目，但從去年年底開始,，體素科技的AI眼底篩查項目逐漸落地時,，卻發(fā)現(xiàn)很多當初的同行者卻已經(jīng)離開市場。

　　提及這其中的原因,，體素科技眼科產(chǎn)品總監(jiān)告訴了我們?nèi)舾杉毠?jié),。

　　首先，體素科技自主擴大了眼底圖像數(shù)據(jù)的獲取范圍,。除了應(yīng)用公開數(shù)據(jù)集之外,，體素科技在不斷嘗試落地的過程中，還在不斷的擴大著數(shù)據(jù)獲取范圍,。尤其作為橫跨上海和洛杉磯的跨國創(chuàng)業(yè)企業(yè),，讓體素科技可以接觸到不同人種的豐富眼底數(shù)據(jù)，增強模型的精準度和廣泛適用性,。

　　而在其他企業(yè)專注于單病種（糖網(wǎng)?。┭邪l(fā)時,，體素科技已經(jīng)開始做全病種的研發(fā)。一般眼科醫(yī)生拿到患者的眼底照片后,，經(jīng)過閱片基本能判斷病患有哪些病癥,，因此AI技術(shù)要真正能輔助醫(yī)生臨床，必須具備全病種閱片能力,。一直以來體素科技源源不斷的增加著關(guān)于眼底圖像的數(shù)據(jù)標注,，以病灶位置、病灶類型等不同,，歸類為數(shù)十上百種疾病組合,。這實現(xiàn)了從一個全病種分布平衡的數(shù)據(jù)上，進行多任務(wù)模型的訓(xùn)練,。目前體素科技的AI眼底篩查軟件除了可以識別糖尿病視網(wǎng)膜病變,、糖尿病黃斑水腫、青光眼,、白內(nèi)障,、老年黃斑變性等病灶特征，還可識別包括微血管瘤,，視網(wǎng)膜內(nèi)出血,，硬性滲出， 棉絮斑,，視網(wǎng)膜外出血,，新生血管，激光斑,，玻璃膜疣,，玻璃體混濁等十余種病灶病變。體素科技的全病種體系極大的擴展了AI眼底篩查的應(yīng)用范圍,，畢竟很多患者在去醫(yī)院檢查時,，可能并不知道自己患有的是什么疾病，如果AI眼底篩查技術(shù)能夠盡可能的包攬多病種篩查,，無疑也提升了就診效率,。

　　同時在落地過程中體素科技發(fā)現(xiàn)，由于眼底照片的拍攝屬于人為操作,，其中會存有很多不確定性,，例如光線的強與弱，不同眼底照相設(shè)備的圖像質(zhì)量等等,，都有可能造成AI判斷不準甚至徹底失靈的可能,。總的來說,，還是算法模型的魯棒性差,，對于應(yīng)用環(huán)境的要求較高,。發(fā)現(xiàn)這一問題后，體素科技一邊訓(xùn)練質(zhì)量控制模型來對模型進行泛化,，一邊加強了不同設(shè)備拍攝數(shù)據(jù)的收集,，進而不斷的提升模型在落地時的應(yīng)對能力。

　　其中體素科技眼科產(chǎn)品總監(jiān)還提到了很有趣的一點：很多創(chuàng)業(yè)企業(yè)在做AI眼底篩查項目時,，往往專注于提升算法模型在單一數(shù)據(jù)集中的準確率,。而體素科技則更關(guān)心算法在現(xiàn)實場景中的表現(xiàn)，不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,。

　　如此一來產(chǎn)生的結(jié)果,，就是專注單一數(shù)據(jù)集表現(xiàn)的AI算法會有些“高分低能”，在落地時表現(xiàn)差,，自然會被市場淘汰,。而體素科技在第三方測試中敏感度高達97%，并在三個月內(nèi)連續(xù)獲得紅杉資本領(lǐng)投的數(shù)千萬美元投資與騰訊的 1 億元投資,，并在2018年9月又獲得了弘泰資本5000萬美元投資,。

　　打破象限：

　　AI眼底篩查帶來的健康公平

　　從資本的密集關(guān)注，也能側(cè)面看出AI眼底篩查所體現(xiàn)出的落地價值,。

　　從體素科技打造“AI醫(yī)師”的故事中我們可以發(fā)現(xiàn),，AI眼底篩查的一個重要特征，就是為很多疾病打開了智能化診斷的大門,。例如高血壓,、糖尿病等慢性病，又或者是青光眼這一類在初期很難被察覺到的眼科疾病,，在此前都很難以通過類型的醫(yī)療影像進行診療和跟蹤管理,，而無法通過醫(yī)療影像進行管理，也就意味著無法通過計算機視覺能力提升效率,。

　　但隨著AI眼底篩查對眼底篩查影響數(shù)據(jù)的不斷挖掘利用，與更多病種關(guān)聯(lián)起來,，就意味著打破眼底篩查只應(yīng)用于眼科的原有象限,，讓這種疾病篩查方法的能力范圍不斷擴張，賦能高血壓,、糖尿病等基數(shù)巨大的慢性疾病的診療,。

　　AI眼底篩查除了自身能力強大之外，在落地上也更加快捷,。像眼底篩查一體機這種形式,，能夠讓操作者快速上手，不僅能夠交由眼科以外其他科室應(yīng)用,，一些非三甲的基層醫(yī)院,、社區(qū)醫(yī)院,，即使沒有高度專業(yè)的相關(guān)醫(yī)療人才，也可以通過AI眼底篩查技術(shù)輔助診療,。作為首家接入MMC的眼底篩查AI技術(shù)提供方,，體素科技上線不到1年，就為130家MMC中心篩查糖尿病患者超過28000人次,，月篩查量超過4000人次,，陽性比例33%，幫助MMC更好地管理了糖尿病患者的眼底并發(fā)癥,，大大提高了糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡稱糖網(wǎng)）的早期篩查率,，從而也將很大程度提升糖網(wǎng)病患者的治療效果，減少糖網(wǎng)對于視力的損害,。

　　如此一來AI眼底篩查不僅打破了醫(yī)療資源有限帶來的效率限制,，更打破了醫(yī)療資源分布帶來的就醫(yī)困難，降低了病患的就醫(yī)成本,。很多身處三四線城市,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者，不需要來到北上廣的大醫(yī)院,，直接可以在一體機上享受便利的眼底疾病篩查,。因為整個過程快速便捷，患者也可以提高檢查頻率,，對于自己的慢性病進行管理,。因此而帶來的健康公平，也是很多其他AI醫(yī)療影像技術(shù)所企及的,。中國工程院院士,、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院分會會長寧光也非常肯定體素科技的AI眼底篩查技術(shù),。體素科技帶來的不僅僅是基層醫(yī)療診斷分析能力的擴容,，同時也極大的提升了人民生活質(zhì)量和老年勞動能力，其中的潛在社會價值,，同樣也十分可貴,。

　　這也是為什么，體素科技能夠在以經(jīng)濟寒潮著稱的2018年再次獲得數(shù)千萬美金的融資,?！敖】抵袊睉?zhàn)略提出到2030年，要打造出16萬億元規(guī)模的健康管理產(chǎn)業(yè),。在實現(xiàn)這一目標的過程中,，自然少不了AI眼底篩查這樣降低慢性病管理成本的關(guān)鍵技術(shù)。

　　將對于眼底篩查技術(shù)的研究，投射到整個健康事業(yè)的建設(shè)中,，除去經(jīng)濟效應(yīng),，背后的公益效應(yīng)也是不能忽視的。所謂一眼萬年,，今天AI對于眼底篩查數(shù)據(jù)的積累挖掘和技術(shù)落地推動,，正在改變著未來人們管理自身健康狀況的方式。