隨著我國(guó)改革開放的深入發(fā)展以及加入WTO,，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也面臨著各項(xiàng)變革,。要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利的位置,，就要保持高水平的醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量和良好的運(yùn)營(yíng)成本控制,。將傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)變到數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)代管理模式,，有助于醫(yī)院各類資源的系統(tǒng)整合,，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看將提高醫(yī)院在未來(lái)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的競(jìng)爭(zhēng)力,。但當(dāng)前,，我國(guó)醫(yī)院的信息化包括病歷的電子化建設(shè)總體而言還停留在“病歷的電腦化管理”階段,。我國(guó)醫(yī)院的信息化技術(shù)的發(fā)展面臨兩大任務(wù)：

　　● 全面建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院

　　數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院現(xiàn)代建設(shè)的必然發(fā)展趨勢(shì)。計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)提供了可靠的技術(shù)基礎(chǔ),，數(shù)字化醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)將打破醫(yī)院的圍墻,，使醫(yī)院從醫(yī)療型向保健醫(yī)療型擴(kuò)展，從點(diǎn)向面輻射,，向社區(qū)延伸,，從而為中國(guó)老百姓提供更加全面基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)，是體現(xiàn)一個(gè)國(guó)家發(fā)達(dá)程度的標(biāo)志之一,。

　　● 數(shù)字化影像管理

　　我國(guó)各級(jí)醫(yī)院均擁有多種先進(jìn)醫(yī)療影像設(shè)備,，日常檢查數(shù)量巨大，隨著應(yīng)用逐步普及深入,，醫(yī)院的信息處理量不斷增加,，信息之間的相互關(guān)系也不斷復(fù)雜化。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)中,，影像的存儲(chǔ)的主要介質(zhì)是膠片,，影像存儲(chǔ)、檢索,、調(diào)閱存在諸多問(wèn)題,。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像人工管理方法已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，采用數(shù)字化方法來(lái)解決這些問(wèn)題已經(jīng)得到公認(rèn),。市場(chǎng)迫切需要開發(fā)把醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)(PACS" title="PACS">PACS)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)融合在一起,，大大提高醫(yī)院診斷、管理和服務(wù)水平,，以適應(yīng)技術(shù)的不斷變化,，同時(shí)滿足各種業(yè)務(wù)需要，獲得最大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),。由此形成了對(duì)PACS和HIS結(jié)合在一起的新一代數(shù)字化醫(yī)院解決方案的巨大市場(chǎng)需求,。

目標(biāo)市場(chǎng)

　　PACS 解決方案是公司在基于英特爾®安騰®2處理器的HP Integrity服務(wù)器平臺(tái)上開發(fā)的、面向國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的數(shù)字化醫(yī)院產(chǎn)品。該解決方案以國(guó)內(nèi)醫(yī)院為主要目標(biāo)市場(chǎng),，包括從三級(jí)甲等醫(yī)院到縣級(jí)醫(yī)院,、從地方醫(yī)院到解放軍醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)院。

解決方案概述

　　PACS 解決方案是基于Unix/Linux 平臺(tái)開發(fā)的PACS 與HIS 相結(jié)合的解決方案,。該解決方案的內(nèi)容涵蓋了從單機(jī)影像工作站,、放射科科室級(jí)MiniPACS，超聲圖文信息管理系統(tǒng),，內(nèi)窺鏡圖文信息管理系統(tǒng),，核醫(yī)學(xué)管理系統(tǒng)，病理圖文系統(tǒng),，檢驗(yàn)科管理系統(tǒng),，HMIS系統(tǒng)，全院級(jí)PACS系統(tǒng),，遠(yuǎn)程醫(yī)療,，集團(tuán)式醫(yī)院管理系統(tǒng)等全面應(yīng)用。

　　PACS 解決方案具有下圖所示的應(yīng)用框架,。

　　PACS解決方案提供面向企業(yè)計(jì)算的信息化平臺(tái),，基于C/S 結(jié)構(gòu)，采用Web,、中間件和大型數(shù)據(jù)庫(kù)的N層體系結(jié)構(gòu)(瀏覽器—WEB服務(wù)器—應(yīng)用服務(wù)器—數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器),，具有優(yōu)秀的系統(tǒng)開放性和可擴(kuò)展性，以支持IT系統(tǒng)的快速部署以及企業(yè)的持續(xù)發(fā)展,，其特性包括：

　　● 完全基于J2EE/EJB 開發(fā),，采用服務(wù)器集群技術(shù)，實(shí)現(xiàn)開發(fā)/應(yīng)用分離,、分布計(jì)算,、自動(dòng)負(fù)載均衡等企業(yè)級(jí)計(jì)算特性。

　　● 采用基于框架的組件化設(shè)計(jì),，可提高系統(tǒng)伸縮性,、靈活性和擴(kuò)展性，當(dāng)出現(xiàn)新的業(yè)務(wù)時(shí),，只需添加新的業(yè)務(wù)組件即可,。

　　● 采用中間件來(lái)連接多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，利用這一點(diǎn)可支持多數(shù)據(jù)庫(kù)分布和多種分布處理模式,。

　　● 遵守開放的協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn),，如DICOM3.0,HL7,IHE,JDBC、XML,、IDL,、JMS,，支持與不同軟件廠家的應(yīng)用集成(EAI),，可以和已有系統(tǒng)進(jìn)行默契的協(xié)同工作,。

　　● 在安全性方面，采用防火墻技術(shù)來(lái)保護(hù)網(wǎng)內(nèi)數(shù)據(jù),，采用RSA 算法商定密鑰,、DES 算法加密數(shù)據(jù)。

組成部件

　　PACS 解決方案提供全套醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng),，它的主要功能包括數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理,，各影像科室影像診斷管理、臨床科室應(yīng)用,，教科研支持,，系統(tǒng)安全管理等。PACS解決方案具有下圖所示的主要組成部件：

　　● PACS 服務(wù)器系統(tǒng)

　　PACS 歸檔服務(wù)器是PACS 系統(tǒng)的核心,，系統(tǒng)基于Unix/Linux/Windows® 平臺(tái)運(yùn)行,，對(duì)影像設(shè)備及工作站發(fā)送來(lái)的圖像進(jìn)行自動(dòng)歸檔存儲(chǔ)，影像數(shù)據(jù)庫(kù)管理,，系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)通信管理;PACS 前置服務(wù)器主要應(yīng)用于臨床科室或者影像科室,，用于減輕主服務(wù)器訪問(wèn)壓力，進(jìn)行系統(tǒng)負(fù)載均衡,，形成多級(jí)訪問(wèn)機(jī)制,，提高系統(tǒng)安全性、穩(wěn)定性,、可靠性和訪問(wèn)速度,。PACS前置服務(wù)器配合歸檔服務(wù)器組成負(fù)載均衡集群，解決前端(各臨床科室或者各影像科室)應(yīng)用壓力和負(fù)載壓力,，并額外提供多一級(jí)的本地應(yīng)用安全保障體系,。

　　● PACS 工作站

　　MedViewer 醫(yī)學(xué)影像工作站主要用于從PACS服務(wù)器快速調(diào)閱影像，對(duì)調(diào)閱的影像進(jìn)行后處理,，影像標(biāo)注,，測(cè)量，膠片打印等功能,。MedViewer 醫(yī)學(xué)影像工作站和MedRIS診斷報(bào)告工作站可以共同組成雙屏工作站,，用于影像科室書寫診斷報(bào)告，替代原有的膠片+燈箱+ 紙筆+ 手寫的工作方式;MedRIS 統(tǒng)計(jì)管理工作站主要用于院長(zhǎng),、科室主任對(duì)于各方面數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)(工作量,，收費(fèi)，曝光量,，任務(wù)來(lái)源,，陽(yáng)性率等)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以圖形化的方式輸出，便于作績(jī)效考核和量化管理,，為決策分析提供數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ),。臨床工作站用于臨床醫(yī)生快速調(diào)閱影像。PACS和HIS融合后,，臨床醫(yī)生在HIS工作站上可以調(diào)閱影像科室的診斷報(bào)告,，可以通過(guò)臨床工作站快速調(diào)閱患者影像，進(jìn)行臨床診斷分析,。

　　● PACS 業(yè)務(wù)流程

　　注重影像中心現(xiàn)有工作流程,，結(jié)合不同影像檢查特點(diǎn)，在遵循PACS基本規(guī)律的前提下,，工作流程的設(shè)計(jì)盡量符合影像中心現(xiàn)有工作特點(diǎn),，同時(shí)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)。在影像獲取,、存儲(chǔ),、顯示及處理過(guò)程中，以保證診斷應(yīng)用為質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn),?？紤]到診斷過(guò)程的實(shí)用性要求，滿足快速調(diào)影像資料,。

　　● PACS 輔助醫(yī)院管理

　　PACS可進(jìn)行影像質(zhì)量,、診斷報(bào)告質(zhì)量控制管理。當(dāng)影像檢查完成后,，由技術(shù)負(fù)責(zé)人通過(guò)質(zhì)量控制工作站對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)審,，并可進(jìn)行質(zhì)量分析。在報(bào)告審核過(guò)程中,，可對(duì)報(bào)告修改痕跡進(jìn)行保留,，以提供初診報(bào)告質(zhì)量評(píng)審，并可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)共享調(diào)閱,，提高整個(gè)科室的診斷水平,。

建議的配置

　　PACS解決方案運(yùn)行在惠普英特爾®安騰®2服務(wù)器平臺(tái)之上的，采用如下的系統(tǒng)硬軟件：

　　● 64 位 基于英特爾® 安騰®2 處理器的HP Integrity服務(wù)器

　　● 64 位 Oracle 9i,、10g 企業(yè)級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)

　　● 64 位 HP-UX 11i 企業(yè)級(jí)操作系統(tǒng)

　　具體建議采用如下的配置,，來(lái)實(shí)施創(chuàng)業(yè)數(shù)字化醫(yī)院解決方案：

　　● 并發(fā)用戶數(shù)在50 個(gè)以下的小型應(yīng)用建議采用一臺(tái)基于英特爾®安騰®2的HP Integrity 入門級(jí)服務(wù)器(如rx2660、rx3600)作為應(yīng)用服務(wù)器,，一臺(tái)基于英特爾® 安騰®2的HP Integrity 入門級(jí)服務(wù)器(如rx2660,、rx3600)作為數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。

　　● 并發(fā)用戶數(shù)在50-100 個(gè)之間的中型應(yīng)用建議采用一臺(tái)基于英特爾®安騰®2的HP Integrity 入門級(jí)或高端入門級(jí)(如rx2660,、rx3600,、rx6600)作為應(yīng)用服務(wù)器,，一臺(tái)基于英特爾® 安騰®2的HP Integrity 中檔服務(wù)器(如rx7640、rx8640)作為數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器,。

　　● 并發(fā)用戶數(shù)在100-200 個(gè)之間的大中型應(yīng)用建議采用2臺(tái)基于英特爾® 安騰®2的HP Integrity 高端入門級(jí)服務(wù)器(如rx6600)作為應(yīng)用服務(wù)器,，2 臺(tái)基于英特爾® 安騰®2的HP Integrity高端入門級(jí)服務(wù)器或中檔服務(wù)器(如 rx6600、rx7640,、rx8640)作為數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。

　　● 并發(fā)用戶數(shù)在200 個(gè)以上的大型應(yīng)用

　　建議采用2臺(tái)基于英特爾® 安騰®2的HP Integrity 高端入門級(jí)服務(wù)器(如rx6600)作為應(yīng)用服務(wù)器,，2 臺(tái)基于英特爾® 安騰®2 的HP Integrity 中檔服務(wù)器(如rx7640,、rx8640)作為數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器;也可以采用企業(yè)級(jí)的HP Integrity Superdome 提供更高的可擴(kuò)展性。兩臺(tái)服務(wù)器可以組成HP Surviceguard 集群系統(tǒng),，提高更高的性能,、高可伸縮性和高可用性。

成功案例

　　北京垂楊柳醫(yī)院

　　中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院

　　山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

　　成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

　　浙江大學(xué)附屬二院

　　浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

　　浙江蕭山醫(yī)院

　　溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

客戶價(jià)值

　　PACS解決方案運(yùn)行在英特爾®安騰®2處理器的HP Integrity 服務(wù)器平臺(tái)上,、基于全球領(lǐng)先HP-UX操作系統(tǒng),，建立新一代醫(yī)院數(shù)字化解決方案。本解決方案的主要客戶價(jià)值是：

　　● 基于惠普和英特爾 64 位工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)平臺(tái)

　　HP Integrity 動(dòng)能服務(wù)器是惠普基于英特爾64位工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)安騰處理器,、面向企業(yè)應(yīng)用的戰(zhàn)略產(chǎn)品,。HP Integrity平臺(tái)上開發(fā)的解決方案，不僅能贏得高性能,、支持多操作系統(tǒng),、高性價(jià)比、高可用性,、高可管理性等優(yōu)勢(shì),，而且能獲得惠普的全面技術(shù)支持，具有無(wú)限的發(fā)展前景,。

　　● 廣泛應(yīng)用于各級(jí),、各類醫(yī)院

　　PACS解決方案已經(jīng)在實(shí)踐中證實(shí)了它的應(yīng)用價(jià)值，廣泛應(yīng)用于各級(jí),、各類醫(yī)院中,，包括低成本戰(zhàn)略醫(yī)院：通過(guò)部署影像工作站，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療影像的數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)存儲(chǔ),，實(shí)現(xiàn)對(duì)影像后處理及報(bào)告打印,，為未來(lái)的數(shù)字化醫(yī)院邁出第一步;目標(biāo)聚集戰(zhàn)略企業(yè)：通過(guò)部署PACS，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室數(shù)字化,、信息化,，進(jìn)行流程改造與優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院,，達(dá)到所有數(shù)據(jù)按照國(guó)家法規(guī)進(jìn)行長(zhǎng)期安全存儲(chǔ),，消除數(shù)據(jù)孤島,，整合醫(yī)院工作流程，提高工作效率與質(zhì)量,，節(jié)約運(yùn)營(yíng)及管理成本,，提高綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，為患者提供更好的服務(wù);復(fù)雜組織架構(gòu)的集團(tuán)型醫(yī)院：滿足組織架構(gòu)復(fù)雜,、橫跨多地區(qū)的管理需求,，支持跨地域、差異化經(jīng)營(yíng),，實(shí)現(xiàn)重要資源集中管理,，滿足醫(yī)院對(duì)于客戶化定制的需求，滿足醫(yī)院在提升國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)能力和國(guó)際化資源整合能力時(shí),，對(duì)于管理信息系統(tǒng)的需求,。

　　● 優(yōu)化了影像檢查診斷流程

　　部署PACS后，所有信息集中存儲(chǔ)共享,，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸,，免去了人工傳遞在時(shí)間上的延誤和不必要的環(huán)節(jié)。影像診斷操作環(huán)節(jié)由過(guò)去的十二個(gè)縮短為四個(gè),?；颊吒黝愋畔⑼ㄟ^(guò)相關(guān)終端進(jìn)行電子確認(rèn)和傳錄，避免了人工操作可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤,。

　　● 大大縮短診斷時(shí)間,、提高了診斷質(zhì)量

　　影像科室通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲得患者信息，并以DICOM 方式向設(shè)備傳遞,，使設(shè)備接診能力大大提高,，效率提高約20%?；颊哔Y料及影像的獲取可在數(shù)秒內(nèi)完成,，歷史檢查及診斷結(jié)果也可在極短時(shí)間內(nèi)得到。使醫(yī)技人員的時(shí)間和精力可以更高的投入到對(duì)患者的檢查和診斷中,，診斷質(zhì)量也得以提高,。臨床醫(yī)生也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速傳遞患者檢查信息，得到患者的影像檢查圖像和診斷報(bào)告,，提高診斷效率和質(zhì)量,。