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3D打印助高齡患者逃離“天下第一痛”的魔爪

2016-10-17

  三叉神經(jīng)痛是典型的神經(jīng)病理性疼痛,,被稱為“天下第一痛”。小編從鼓樓醫(yī)院獲悉,,該院鎮(zhèn)痛科利用3D打印技術(shù),精確定位手術(shù)位置,,化解了不少患者的疼痛,。

  一般情況下,三叉神經(jīng)痛患者可以通過藥物治療得到一定的控制,,但當(dāng)病情進(jìn)展或因各種原因不能藥物治療時(shí),,三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)是目前最常用的微創(chuàng)治療方法,它是經(jīng)面部皮膚將射頻穿刺針刺入顱內(nèi)深部位于卵圓孔內(nèi)的半月神經(jīng)節(jié),,有選擇地破壞相應(yīng)疼痛區(qū)域的神經(jīng)纖維,,達(dá)到治療目的。

  據(jù)悉,,半月神經(jīng)節(jié)周圍分布著重要的組織結(jié)構(gòu),,而且卵圓孔位置較深。傳統(tǒng)模式下醫(yī)師依據(jù)操作規(guī)范進(jìn)行體表解剖定位,,完全憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行穿刺,,常需要反復(fù)穿刺和透視定位。穿刺不到位達(dá)不到治療效果,;反復(fù)穿刺又會(huì)引發(fā)出血、失明等嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命,。

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  圖1:傳統(tǒng)盲穿差異性大

  三叉神經(jīng)主要包括眼支,、上頜支、下頜支等三支感覺神經(jīng)支,。如果把神經(jīng)比喻成電線,,在正常情況下,三支神經(jīng)的各支纖維束互不干擾,。但是,,人到了中老年后,三叉神經(jīng)末梢變性,,髓鞘的完整性受到破壞,,相當(dāng)于老化的電線裸露在外,電線之間產(chǎn)生短路,,這種短路沖動(dòng)累積到一定總和即發(fā)生為陣發(fā)性劇痛,,這也是三叉神經(jīng)痛老年人高發(fā)的原因,。

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  圖2、3:影像定位靶點(diǎn)精準(zhǔn)

  考慮到患者高齡,、心肺儲(chǔ)備功能差等特點(diǎn),,采用高科技3D打印技術(shù)。根據(jù)患者的CT數(shù)據(jù),,進(jìn)行三維重建,,結(jié)合患者的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和三叉神經(jīng)痛分布區(qū)域,術(shù)前為王奶奶“量身”打印出個(gè)性化的穿刺導(dǎo)板,,精確定位穿刺角度和穿刺深度,。“手術(shù)很成功,,精確度非常高,。”一次穿刺成功,,大大緩解了患者的病痛,。為患者成功完成了手術(shù)。術(shù)后疼痛明顯緩解,,療效滿意,,就這樣成功逃離了“天下第一痛”的“魔爪”。

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  圖4:少量藥物精準(zhǔn)治療

  為了幫助更多患者,,陸麗娟還通過遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)在全國范圍內(nèi)推廣這項(xiàng)技術(shù),。目前,遠(yuǎn)程個(gè)性化精準(zhǔn)疼痛診療平臺(tái)已初步構(gòu)建,,基于3D打印技術(shù),,高效對接不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息資源,簡化雙向轉(zhuǎn)診流程,,同時(shí)將三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)勢資源,,如3D打印相關(guān)軟硬設(shè)施及專業(yè)技術(shù)人員、疼痛診療經(jīng)驗(yàn)豐富的??漆t(yī)生等與基層醫(yī)院共享,。

  以三叉神經(jīng)痛的診治為例,患者選擇大型三級(jí)醫(yī)院就診,,病患集中易引發(fā)掛號(hào)難,、床位缺;選擇基層醫(yī)院就診,,邀請三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生會(huì)診,,會(huì)產(chǎn)生會(huì)診時(shí)間長,、會(huì)診費(fèi)用高以及偏遠(yuǎn)地區(qū)較難請到會(huì)診,,從而貽誤最佳治療時(shí)機(jī),。據(jù)南極熊了解鼓樓醫(yī)院先后與7家不同省份、不同等級(jí)(三級(jí)及二級(jí))醫(yī)院開展三叉神經(jīng)痛診療合作,,由合作醫(yī)院疼痛科收住病人,,將頭顱CT掃描數(shù)據(jù)發(fā)送至鼓樓醫(yī)院團(tuán)隊(duì),成員進(jìn)行數(shù)字化三維建模,,設(shè)計(jì)最佳穿刺通道,,3D打印出模板并快遞至合作醫(yī)院,由經(jīng)驗(yàn)豐富的??漆t(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)經(jīng)卵圓孔半月神經(jīng)節(jié)精準(zhǔn)穿刺及射頻治療,。該平臺(tái)共成功診治患者21人,且穿刺過程均一次成功,。


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